Re: Re: Re: Беременность и klebsiella pneumoniae

Здравствуйте, Светлана!
В таких случаях мы обычно назначаем свечи Клион-Д или Флагил для подавления анаэробной микрофлоры с контролем состояния гинмазка. Основной целью является подавление кольпита для профилактики риска развития гипертонуса матки.
Параллельно назначаются пробиотики per os (лактобактерин, линекс, бифидумбактерин-форте).
Еще раз подчеркиваю, что это общие рекомендации, не могущие заменить консультацию врача.
Мне кажется, что в Вашем случае не нужно себя излишне запугивать. Данное сочетание анализов встречается довольно часто, и в большинстве случаев серьезной угрозы развитию беременности не создает.
Все самое опасное и неприятное уже позади. Можно планировать действия на много недель вперед, основное внимание уделять оценке функции плаценты.
Не волнуйтесь, все будет хорошо.

С уважением,

Игорь Иванович Гузов,
Клиники и лаборатории ЦИР
Генеральный директор.

>
>
>> >Игорь Иванович, огромное спасибо за такой быстрый ответ!
>Ваше предположение о моей прошлой госпитализации оказалось абсолютно верным!Я лежала на сохранении на первых неделях беременности.
>В настоящий момент лейкоцитов в мазке 20-25 в поле зрения.
>Подскажите, пожалуйста, какие препараты по Вашему мнению следовало бы назначить в данной ситуации?
>
>
>>
>>> Здравствуйте, Светлана!
>>Клебсиелла - это факультативный анаэраоб, который может в норме встречаться в микрофлоре кишечника, полости рта и кожи.
>>Если она высеялась из влагалища, возможно, это следствие госпитализации, если таковая имелась, поскольку в последнее время клебсиеллы в мочеполовых путях все чаще выявляются как компонент внутрибольничных инфекций.
>>Большая степень обсемененности указывает на наличие дисбактериоза влагалища и кишечника, связанного с бывшими ранее курсами лечения антибиотиками (вероятнее всего).
>>Вопрос о том, лечить или не лечить, я бы решал в зависимости от количества лейкоцитов в мазке.
>>Если меньше 10,воздержался бы от активной противомикробной терапии на этом сроке, назначил бы препараты молочнокислых бактерий, например, лактобактерин сухой, внутрь (через рот). Постепенная нормализация микрофлоры кишечника будет приводить к повышению лактобактерий во влагалище и к вытеснению анаэробов.
>>В наших клиниках мы для выяснения состояния микрофлоры и решения вопроса о необходимости лечения обычно делаем рассширенный мазок на биоценоз влагалища методом real-time ПЦР.
>>Иммуноглобулины капать в таких случаях не совсем целесообразно, серьезного воздействия на микрофлору влагалища это не окажет.
>>Тержинан я обычно не назначаю во время беременности по принципиальным соображениям, поскольку он в своем составе содержит неомицин, оказывающий ототоксическое действие на плод. Хотя неомицин очень плохо всасывается через влагалище в кровь, я предпочитаю не рисковать.
>>К сожалению, назначение лечения заочно может быть опасно, поэтому я высказал только общие соображения. Мой ответ не является медицинской консультацией.
>>
>>С уважением,
>>
>>Игорь Иванович Гузов,
>>Клиники и лаборатории ЦИР
>>Генеральный директор.
>>
>>>
>>>
>>>> Здравствуйте, уважаемые врачи!
>>>У меня идет 19-я неделя беременности. На 18-й неделе беременности был сделан бак.посев с определением чувствительности к антибиотикам, по результатам которого обнаружена klebsiella pneumoniae 10 в 8 степени (ранее бак.посев не делали). Никаких других инфекций не обнаружили. Терапевт мне посоветовала пройти курс капельниц с иммуноглобулинами, а гинеколог отменила это назначение, прописав применять Тержинан в течение 10 дней.
>>>Подскажите, пожалуйста, какой курс лечения Вы считаете оправданным в моем случае?
>>>И как klebsiella pneumoniae может повлиять на развитие ребенка? Беременность очень желанная, наступила в результате ЭКО (мужской фактор). Сильно переживаю по поводу возможных последствий для малыша.
>>>Заранее очень благодарна Вам за ответ!
>>>С уважением, Светлана.
>>
>