Здравствуйте, Людмила!
В Вашем случае речь идет о небольшом снижении уровня IgA. При дефиците IgA значения данного показателя обычно близки к нулю.
Тяжелые реакции на внутривенные иммуноглобулины возникают с частотой 1:500 - 1:1000 у пациентов с врожденным ДЕФИЦИТОМ IgA. Он проявляется с детского возраста и характеризуется частыми обострениями вирусных и бактериальных инфекций, поскольку иммуноглобулины класса A играют важную роль в обеспечении иммунитета слизистых оболочек. В большинстве случаев реакции на внутривенные иммуноглобулины при дефиците IgA возникали при длительных курсах лечения. Длительные курсы лечения обычно проводятся при врожденных дефицитах IgM и IgG, а также при некоторых приобретенных состояниях (приобретенные дефициты после лечения онкологии, после пересадки органов и т.д.).
Препараты внутривенных иммуноглобулинов содержат в основном иммуноглобулины класса G, но существующие методы очистки не позволяют полностью очистить их от IgA, поэтому IgA в следовых количествах всегда присутствуют в препарате. При врожденном дефиците IgA введение экзогенного IgA после периода сенсибилизации может вызвать реакцию на него как на чужеродный белок, в этом причина таких реакций.
В Вашем случае цифры IgA показывают, что они явно не являются чуждыми Вашему организму (организм их производит, а, значит, и принимает как собственные белки).
В случае высокой активности цитотоксических клеток возможно включение реакций, мешающих нормальному взаимодействию зародыша со слизистой оболочкой матки. Реакции, направленные на сохранение беременности включаются с опозданием или слишком вяло, и беременность прерывается на ранних сроках, либо имплантация происходит не совсем полноценно, что чревато развитием патологии беременности на более поздних сроках.
Внутривенные иммуноглобулины являются одним из немногих вариантов справиться с ситуацией, не влияя на развитие беременности и не создавая искусственного иммунодефицита в организме матери. Все попытки заменить их другими способами лечения до сегодняшнего дня не увенчались успехом.
Эффект иммуноглобулинов дозозависим. Т. е. требуется введение достаточной месячной дозы в граммах для достижения нужного эффекта. Поэтому суммарная доза разделяется на несколько капельниц.
Для исключения возможных реакций мы стараемся соблюдать все меры предосторожности: иммуноглобулины выстаиваются около часа до достижения комнатной температуры, обязательно разбавляются физраствором и капаются медленно (около 1 часа). Иногда бывают кратковременные температурные реакции через несколько часов после введения, но тяжелых реакций, требующих госпитализации не было ни разу. Мы стараемся не менять производителя и работаем с препаратами одного производителя уже более 10 лет с 1996 года.
Иммуноглобулинотерапия за это время помогла пройти опасные сроки беременности тысячам женщин.
Добротную свежую статью по иммуноглобулинотерапии можно посмотреть
по этой ссылке. Там в числе многочисленных показаний упоминаются и аутоиммунные состояния и невынашивание беременности.
Приношу свои извинения за то, что не сразу ответил на этот вопрос. Я его увидел только сегодня.
С уважением,
Игорь Иванович Гузов,
Клиники и лаборатории ЦИР
Генеральный директор
> >
>>
>>> Врачам ЦИРа!
>>
>>Поясните, пожалуйста, можно ли капать иммуноглобулины в случае, если понижен показатель IgA - 1.18 (Норма 2,21 - 4,65)?
>>
>>Спасибо
>
>Попробую переформулировать свой вопрос, чтобы все-таки услышать ответ.
>
>В связи с повышенным уровнем клеток-киллеров, врачом в ЦИРе мне были назначены капельницы иммуноглобулинов. При том, что показатель IgA в той же иммунограмме снижен.
>
>Как по аннотации, так и по словам иммунолога другой клиники, иммуноглобулины в такой ситуации противопоказаны! Прокомментируйте, пожалуйста, данное назначение!
