Добрый день!
>У меня около 3-4 недель беременности после зачатия. До зачатия была проведена ЛИТ. Подскажите, пожалуйста, нужно ли сейчас, на столь раннем сроке повторять капельницы с иммуноглобулином?
>И второй вопрос: в предыдущую неудачную беремнность у меня не было никаких признаков, кроме положительного анализа на
ХГЧ (ни тошноты, грудь слабочувствительна). Сейчас то же самое. Я очень переживаю, что это связано с нашей с мужем совместимостью по
HLA, и мой организм опять не распознает беременность. Так ли это? Или отсутствие признаков беременности допустимо?
>Спасибо!
Отсутствие субъективных признаков беременности в ранние сроки далеко не всегда говорит о возможном неблагополучном исходе, даже если такое было в предыдущий раз, когда беременность дала остановку в развитии. Особенности течения беременности в ранние сроки таковы, что нужно набраться терпения, потому что нет ни одного анализа и исследования, которые как можно раньше могли бы на 100% уверить женщину и врача в том, что в этот раз все будет хорошо. "Контрольный срок" - 8-9 недель (6-7 недель после зачатия), когда по результатам УЗИ можно более уверено говорить о перспективах.
Теперь по вопросу ЛИТ. Если ЛИТ лимфоцитами мужа была проведена в нашем центре, то необходимости в повторении этой процедуры при наступлении беременности нет. Т.к. "эффект" от иммунизации лимфоцитами мужа сохраняется многие годы. Показания для в/в введения имуноглобулинов - это не сама похожесть супругов по белкам тканевой совместимости II класса, а особенности репродуктивного иммунофенотипа женщины в виде высокой цитотоксической настроенности иммунной системы, что может мешать нормальной имплантации плодного яйца в ранние сроки беременности и быть причиной привычного невынашивания беременности, неудачных попыток ЭКО. Особенности репродуктивного иммунофенотипа определются с помощью таких анализов, как иммунограмма, цитокиновый профиль, СКЛ, панель
аутоантител. При выявлении высокой активности клеток-киллеров и цитотоксических лимфоцитов по данным анализов при наступлении беременности, как правило, рекомендуется повторно прокапать иммуноглобулины. Дозировку иммуноглобулинов определяет врач, но, опять же, как правило, курсовая доза должна составлять 7,5-10 г иммуноглобулина. Меньшие дозировки в таких ситуациях могут оказаться неэффективными. Я бы также рекомендовала проверить показатели свертывания крови (гемостазиограмму,
Д-димер, антитромбин III, активированный протеин С), особенно, если беременность наступила в результате попытки ЭКО. Более правильным при наступлении беременности было бы прийти на прием. В таком случае можно принять во внимание больше индивидуальных особенностей каждого конкретного случая.
С уважением,
