Re: Донецк

Спасибо, Игорь Иванович, за теплые слова и пожелания! Вы меня убедили, что нужно ехать и обследоваться в наш Геном. Вот что мне ответили по поводу алгоритма вычисления рисков: "Скрининг первого триместра - это очень тонкая вещь. Я могу очень долго об этом рассуждать, но смысл заключается в том, что для хорошего скрининга первого триместра нужны определенные составляющие. Во-первых, это УЗИ. Этому нужно учиться - как правильно смотреть первый триметр.Дальше, анализы. Для определения риска нужно не просто определение бета ХГЧ и PAPP в крови в абсолютных единицах. Нужно значение в Мом (это отношение к меридиане, которая является не средней арифметической, а меридианой по Гауссоновскому распределению, это другое). Дальше, как это делается - берутся возрастной риск, копчико-теменной размер -срок , риск по размеру воротникового пространства( в Момах, а не единицах), риск по биохимическим значениям. Все это считается в определенной программе - и выдается индивидуальный риск для женщины. Никто, кроме Генома это не делает правильно. Померяете вы воротниковое пространство человеком, которые не умеет это делать, сдадите анализы в абсолютных единицах, на основании которых ничего нельзя сказать - и дальше? Лучше тогда вообще ничего ни делать, потому что вероятность изначально родить здорового ребенка у вас больше, чем больного. Если вы не понимате, зачем обследуетесь - не ходите в Геном. Это скрининг- вы понимаете само понятие скрининга - просеивание, когда из всех выделяется группа риска, причем очень жестко завязанный на международных стандартах. С ложно-положительным результатом 4-5% - четко фиксированном в данном протоколе - т.е. 4-5% процентам ВСЕХ обследованных женщин амниоцентез будет сделан ЗРЯ, и патологии там не будет. Это опять же данность. Что вы хотите исключить?Будете вы делать инвазивные манипуляции - биопсию ворсин или амниоценетез если попадете в риск? Будете ли вы прерывать беременность , если у вас будет диагностирован синдром Дауна или другие нелетальные или летальные аномалии? Решите для себя эти воросы. а потом идите." И еще один вопрос: нужно ли на сроке 11-13 недель делать цчетное трехмрное УЗИ, или это блажь, желание мамочек увидеть свое чадо "в объеме"? насколько я понимаю, это важнее в 18-20 недель, когда нужно смотреть кровоток, выявлять сердечные пороки и пр. Еще раз спасибо огромное, что не оставили письмо без внимания. Здоровья Вам, процветания, всего самого доброго! > > > Здравствуйте, Оксана! > > В декабре 2006 г. я читал лекцию по использованию программы в пренатальном скрининге в Киеве в Институте акушерства, гинекологии и педиатрии и общался там с командой из донецкого медгенцентра. Это довольно сильная команда, которая в курсе всех современных веяний в области пренатального скрининга. Такую горячую дискуссию развернули! :-) Я думаю, их квалификации можно доверять. > Что касается анкет, они тогда на конференции каждый пунктик нашей анкеты подвергли тщательному рассмотрению. Даже не знаю, что сказать. Анкета должна быть. Они нас критиковали, что мы даем заполнять пациенткам анкету самим. Скорее всего, анкету заполняет врач по данным биометрии, сделанным в женской консультации и записанным в карту. Без сведений о массе тела никакая программа не сможет посчитать риски. К сожалению, из докладов было неясно, какая программа используется в Донецке. > Не волнуйтесь. Все должно быть хорошо. В Англии при проведении так называемого интегрального теста женщины ждут 4-5 недель получения результата после сдачи первого анализа. > Мы пошли по пути максимально быстрого исполнения анализа для снятия избыточной стрессовой нагрузки. Возможно поэтому поток этих анализов у нас растет экспоненциально каждый месяц. Другие лаборатории могут придерживаються другой тактики в зависимости от местных условий. Ожидание добавляет стресса, но не является фактором, напрямую влияющим на качество анализа. Возможно, что сроки связаны не с лабораторией, а с невозможностью обеспечить быструю доставку сыворотки и результатов в лабораторию и из лаборатории. > > Желаю Вам и Вашему малышу крепкого здоровья и всего самого хорошего, а Донецкому центру успехов и процветания! > > С уважением, > Игорь Иванович Гузов > Клиники и лаборатории ЦИР > Генеральный директор > > > > > > > > > Здравствуйте! я живу в г.Донецке, Украина. Мне 28 лет, беременность 10 недель. У нас в городе единственный медико-генетический центр, в который направляют женщин со вей области для первичного скрининга. Кроме срока беременности и данных УЗИ никакие факторы, приведенные в Вашей анкете не учитываются. Ответ врача на вопрос о результате (ждать которые нужно 2 недели): вроде бы ничего страшного, но вы же сами понимаете, мы ничего не можем гарантировать...Кстати, там говорят, что сдавать анализ натощак совсем необязательно... > > во-первых, спасибо Вам, Игорь Иванович, за грамотную и доступную статью о пренатальном скриниге (хоть я и врач, думаю, любая жаенщина поймет, что к чему, прочтя ее). А во-вторых скажите, насколько информативными будут эти анализы без учета факторов, указанных в анкете? Или это пустая трата денег. Заранее спасибо. >