Re: Шеечный фактор бесплодия

Здравствуйте, Ирина!


Так называемый шеечный фактор бесплодия - это ситуация, когда сперматозоиды по тем или иным причинам быстро теряют свою подвижность в шейке матки и из-за этого не могут "добраться" до яйцеклетки. Снижение подвижности сперматозоидов в половых путях женщины может происходить по нескольким причинам:


- изменения со стороны самой спермы по результатам спермограммы (отклонения в количестве, морфологии, подвижности, жизнеспособности и др. критериям сперматозоидов);


- изменение качества шеечной слизи (слизь слишком вязкая, густая оказывается «трудно проходима» для сперматозоидов). Основные причины изменения «качества» шеечной слизи – это гормональные сбои, недостаточно высокий уровень эстрогенов к моменту овуляции) и/или воспалительные процессы в шейке матки.


- наличие антиспермальных антител (АСАТ) в шейке матки и/или сперме.


В нашем Центре был разработан специальный подход к диагностике этого фактора бесплодия, который позволяет за 1 день провести максимально полное обследование. Женщине в день овуляции необходимо сдать шеечную слизь. Далее в этой слизи проверяется наличие АСАТ, другая часть слизи идет для постановки пробы Курцрока-Миллера. Муж сдает сперму, которая оценивается сразу по нескольким параметрам: спермограмма, биохимия спермы, АСАТ, MAR-тест. Часть спермы также берется для постановки пробы Курцрока-Миллера. При необходимости можно проводить перекрестные пробы Курцрока-Миллера с донорскими спермой и/или шеечной слизью.


При подозрении на воспалительный процесс и отклонениях в анализах по шеечному блоку, рекомендуется в первую очередь провести диагностику инфекций методом ПЦР, проверить гинекологический мазок, провести противовоспалительное лечение. Во многих случаях адекватное противовоспалительное лечение и восстановление нормальной микрофлоры половых путей само по себе оказывается лечением «шеечного фактора», который приводил к снижению фертильности в супружеской паре.


В целом подходы к лечению будут зависть от результатов всего комплекса обследования. Если проблема идет больше со стороны мужа, то в план действий обязательно должна входить консультация андролога.


Как правило, при переходе к более активным действиям в отношении беременности, проводятся циклы стимуляции овуляции и внутриматочной инсеминации. В случаях бесплодия неясного генеза, неэффективности проводимых «мягких» мероприятий на пути достижения желаемого результата, ставится вопрос о проведении попытки ЭКО.


В большинстве случаев я лично не склонна рассматривать шеечный фактор как абсолютную или единственную ведущую причину отсутствия беременности в браке. Во-первых, потому что этот фактор очень вариабелен во времени и анализы могут показывать то хорошие, то плохие результаты без всякой на то видимой причины. Во-вторых, потому что отсутствие беременности в браке – это как бы нарушение равновесия на весах, на одной чаше которых лежат условия, благоприятные для наступления и вынашивания беременности, а на другой – факторы, мешающие зачатию и нормальному течению беременности. Поэтому я бы рекомендовала проводить более широкий поиск причин бесплодия. Многое зависит еще от возраста супругов, длительности бесплодия, наличия или отсутствия проблем с общим здоровьем, результатов ранее проводимого обследования и лечения и т.д. и т.п.


Надеюсь, что из всего вышесказанного Вы все-таки получили ответ на тот вопрос, который задали :)


С уважением, Беленко Н.В.



Здравствуйте. Какие методы обследования и лечения при этом?