Re: Дисплазия

Здравствуйте, Людмила!

По классификации Бетесды ASC-US = Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (атипические клетки плоского эпителия неопределенного значения) и говорит о наличии незначительных изменений клеток.
LGSIL = Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion - внутриэпителиальные изменения плоского эпителия низкой степени. По русски обычно обозначается как дисплазия слабой степени. В большинстве случаев связана с местным воспалительным процессом, в частности, с папилломавирусной инфекцией. Примерно в половине случаев проходит после курса противовоспалительного и противовирусного лечения.
TBS означает систему терминологии, используемой для описания ПАП-мазков (The Bethesda System).
Классы = это система оценки ПАП-мазков, изначально предложенная Георгием (Джорджем) Папаниколау. Всего в системе V классов.
Класс III - это дисплазия. (Class III - cells suspicious for but not diagnostic of cancer) (клетки подозрительные по онкологии, но не специфичные для онкологии).
Система классов - это устаревшая система классификации ПАП-мазков.
Кроме того, может использоваться система CIN - это альтернативная Бетесде классификация.
В Вашем случае, похоже, речь идет о дисплазии легкой степени. В таких случаях рекомендуется кольпоскопия, которая и покажет, есть ли необходимость в биопсии.
Вопрос о конизации шейки матки решается индивидуально. Онкологи в настоящее время подходят к этому вопросу достаточно радикальнее акушеров-гинекологов. Аргумент онкологов: в небольшом проценте случаев потенциально онкогенные клетки могут остаться после лечения (лазерокоагуляция или криодеструкция, а конизация полностью решает эту проблему). С одной стороны это так, но с другой стороны конизация может быть фактором, предрасполагающим к недонашиванию беременности на больших сроках, а следовательно - к повышению риска серьезных проблем со здоровьем ребенка. Поэтому вопрос всегда решается индивидуально с учетом всех особенностей случая.
Я бы рекомендовал обратиться еще раз к врачу, чтобы тот сделал кольпоскопию и прописал курс противовоспалительного лечения, при необходимости сделал бы биопсию шейки матки, через 1-2 месяца - повторить ПАП-мазок.
Прогноз в Вашем случае хороший. Вы правильно сделали, что обратились к врачу даже находясь за границей. Проведение ежегодной диспансеризации позволяет выявить отклонения, хорошо поддающиеся коррекции. Лечение малых проблем и назначение соответствующей профилактики позволяют укрепить здоровье, обеспечить долгую и полнокровную жизнь. Онкологии у Вас нет. Дело только в выборе оптимальной тактики лечения дисплазии слабой степени.

С уважением,

Игорь Иванович Гузов
Клиники и лаборатории ЦИР
Генеральный директор









> Добрый день.В декабре сдала ПАП-мазок, результат не порадовал: ASCUS, LGSIL (TBS),Clasa III. Сдала анализ HPV методом PCR (все нормально), сделала кольпоскопию (дело происходит в Румынии, толкового ответа от врача не услышала, но, вероятно, ничего страшного она там не увидела), при первичном осмотре шейка матки вообще подозрения не вызвала никакого.Повторный ПАП-мазок(в феврале) был аналогичен декабрьскому. В итоге доктор предлагает сразу конирование(?) сделать (без биопсии)упор на то, что clasa III. В Москву вернусь только к сентябрю(я давняя пациентка ЦИРа,сдавала ПАП-мазок у вас в Центре в 2005 году, все было нормально, наблюдалась у Игоря Ивановича), не хочется доверять себя местным врачам(наверное, этот не совсем корректно,но всю информацию по поводу моей проблемы я вытаскиваю из интернета сама, к гинекологу с переводчиком особо не походишь...)