Здравствуйте!
Почему Вы не представились? Вы врач, пациент или журналист? Почему я отвечаю анониму?
>Скажите пожалуйста, чем доказана (например, именно в работе вашей клиники)эффективность лимфоцитотерапии?
Что Вы понимаете под доказанностью?
ЛИТ эффективна при аллоиммунном факторе бесплодия и невынашивания беременности. После многократных безуспешных попыток ЭКО наступает беременность, после нескольких выкидышей подряд донашивается. К сожалению, бесплодие и невынашивание беременности слишком сложные состояния, обусловленные самыми разными сочетаниями причин, поэтому, к сожалению ЛИТ эффективна не всегда.
Я только что вернулся с международной конференции по иммунологии репродукции. ЛИТ было посвящено не менее 4-х докладов, в том числе и мой, который сегодня будет повешен на нашем сайте. ЛИТ проводится в большом количестве крупных клиник и у нас, и за рубежом, начиная с головных институтов.
>В развитых странах ее не применяют вообще
Откуда у Вас такая информация? В таком случае, к развитым странам Вы относите только США, где несчастные пациентки вынуждены летать на Багамские острова для проведения любой тканевой терапии. Она не проводится там исключительно из-за того, что FDA издало несколько лет назад специальное распоряжение, что ЛИТ разрешается проводить только специально сертифицированным клиникам, но после этого не выдало ни одного такого сертификата. Причиной ограничения является не отсутствие эффективности или доказанности эффективности, а опасения заражения женщины вирусными инфекциями.
В Европе она проводится.
>заменяют двойными дозами иммуноглобулина
Откуда такая информация? Это совершенно разная терапия, которая проводится по разным показаниям.
>Существует много работ на эту тему, которые говорят о том, что клинический эффект ЛИТ не подтвержден, а побочные эффекты присутствуют в значительном количестве.
Дайте ссылки. Есть несколько очень взвешенных публикаций, где авторы считают эффективность ЛИТ недостаточно доказанной. Как в любой области деятельности скептики есть и здесь, но это частное мнение авторов. Для той "доказательности", которую хотят получить авторы этих публикаций нужны десятки тысяч наблюдений, где можно было бы вычленить именно эффект ЛИТ среди других назначений при беременности. Существуют сотни публикаций, посвященных положительному значению ЛИТ, их в десятки раз больше статей скептиков.
С точки зрения так называемой "доказательной" медицины, существует три основных степени доказательности: A, B и С.
Что мы имеем на сегодняшний день? А вот что:
- только одно доказательство категории A в области невынашивания беременности: НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ
ПРОГЕСТЕРОНА НЕ УЛУЧШАЕТ ПРОГНОЗ ВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ.
- только одно доказательство категории A в области применения ВРТ (ЭКО): УДАЛЕНИЕ МАТОЧНЫХ ТРУБ ПРИ САКТОСАЛЬПИНКСАХ УЛУЧШАЕТ УСПЕХ ЭКО.
Вы будете смеяться, но это ВСЁ. Все остальные доказательства относятся к категориям B и C, причем преобладает категория C (мнение экспертов). Кстати, по степени доказательности мнение о "недоказанности" попадает как раз под категорию C.
Каковы практические последствия такого рода подхода?
Очень простые. ЕСЛИ У ВАС СЛУЧИТСЯ ОСТАНОВКА РАЗВИТИЯ БЕРЕМЕННОСТИ НА МАЛОМ СРОКЕ В АНГЛИИ, ШВЕЦИИ ИЛИ ГЕРМАНИИ, ВАС НЕ БУДУТ НИ ОБСЛЕДОВАТЬ (ЗАЧЕМ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ НЕДОКАЗАННЫМИ МЕТОДАМИ?) НИ ЛЕЧИТЬ ВООБЩЕ. Это могут подтвердить наши читательницы из этих стран, я знаю, что они нас читают. Они на своей шкуре испытали все прелести такой практики. Единственным лечением является психологическая поддержка. После 2-3 выкидышей люди находят частную клинику, где могут пройти надлежащее обследование и лечение, после которого рождается долгожданный ребенок. Больше всего не повезло американкам, вынужденным летать на острова, где нет никаких ограничений, но где нет и надлежащего контроля.
Иммунологические методы обследования и лечения - не панацея, но эффективность их доказана многолетней практикой. Когда мы начинали нашу программу 12 лет назад мы были одиноки, сейчас ситуация изменилась кардинально. Проводятся съезды (только в России в этом году не меньше двух), публикуются журналы. Иммунология репродукции не просто получила признание, но стала модной. Появилась реальная опасность профанации методов.
Последний Бюллетень Сибирского отделения Российской Академии Медицинских Наук целиком посвящен проблемам иммунологии репродукции. Упоминания об использовании ЛИТ есть практически во всех материалах, посвященных аллоиммунному фактору бесплодия и невынашивания беременности.
С уважением,
Игорь Иванович Гузов
Клиники и лаборатории ЦИР
Генеральный директор
