Re: Коагуллограмма. Фибриноген. Фраксипарин.

Здравствуйте, Оксана.
Ваш вопрос и простой и сложный одновременно. Простой, потому, что если речь идет о беременности II-III триместра без отягощенного анамнеза, с хорошими показателями УЗИ и допплерометрии, то такие показатели коагулограммы и Д-димера могут рассматриваться как вариант физиологических, т.е. нормальных, отклонений. И тогда необходимости в назначении каких-либо препаратов, влияющих на свертывание крови, вообще нет.
Сложный – потому, что очень многое здесь зависит от клинической ситуации и данных анамнеза. Под клинической ситуацией и анамнезом мы понимаем течение предыдущих беременностей и родов, данные общего здоровья женщины, сведения о перенесенных ее заболеваниях и т.д. Например, женщинам, перенесшим инсульт, инфаркт или тромбоз в прошлом, колоть фраксипарин иногда приходится каждый день на протяжении почти всей беременности (при этом показатели коагулограммы могут быть такими же, как у Вас сейчас). Тоже касается женщин, перенесших такие тяжелые осложнения беременности в прошлом, как преэклампсия, внутриутробная гибель плода. При таких показателях свертывания крови, что Вы приводите, на фоне носительства некоторых прокоагулянтных вариантов генов системы гемостаза (например, при наличии Лейденской мутации) я бы рекомендовала продолжить уколы фраксипарина (гепарина) при одновременном приеме малых доз аспирина в постоянном режиме под контролем уровня тромбоцитов и показателей свертывания крови в динамике. Для решения вопроса о назначении антикоагулянтной терапии важное значение имеют также данные УЗИ и показатели допплерометрии. Так что, как видите, заочно дать Вам однозначный ответ, сложно. По возможности, приходите на прием, постараемся разобраться с ситуации.
С уважением, Беленко Н.В.

Скажите, пожалуйста, 2 месяца назад колола 5 уколов фраскипарина. Тогда результат фебриногена был 7.1. Сейчас результат коагуллограммы такой: d-димер-285 при норме < 248. АЧТВ-24 при норме 24-35. Протромбин по ( Квинку)-120 при норме 78-142. Фибриноген 5.2 при норме 2.0-4.0. Тромбиновое время 15.7 при норме 11.0-17.8. Антитромбин III 100 при норме 71-115. Получается, что сейчас в коагуллограмме повышен d-димер и фебриноген. Мой врач сейчас опять назначает мне 5 уолов фраксипарина. Ведь, когда она мне назначила 5 уколов фраксипарина фебриноген был 7.1 и d-димер такой же. Можно ли сейча при таком фебриногене колоть 5 уколов фраксипарина? Может сделать хотя бы 3 укола? Ведь, фебриноген немного повышен. Он же вроде должен при беременности повышаться. Я просто очень боюсь сделать хуже. А если результат понизится в 2 раза? во время беременности, это плохо? До окого уровня можно понижать фебриноген во время беременности? Я боюсь, что это может сильно рахжихить кровь или как там правильно говорят. Очень прошу Вашего совета.