Ациклические кровянистые выделения на фоне приема КОК.

>здравствуйте, у меня проблема... в середине цикла появляются странные выделения красновато-белого цвета, на менструацию не похоже. Пью ОК Три-мерси. Цикл регулярный. Что это может быть и не изза три-мерси ли это?


Здравствуйте, уважаемый пациент.
Вы принимаете препарат "Три-мерси", который относится к категории трехфазных комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Механизм действия таких препаратов - подавление выработки центральной нервной системой тех гормонов, которые регулируют работу яичников. В результате не происходит роста фолликулов в яичниках, а значит, не происходит овуляции и зачатия.
Какие требования предъявляются к КОК. Прежде всего, нормальная регуляция менструального цикла - отсутствие межменструальных кровянистых выделений, своевременное наступление менструалоподобной реакции (так называется кровотечение после отмены КОК).
Менструалоподобная реакция - это реакция на искусственное снижение уровня гормонов в крови, которое происходит на фоне отмены КОК (ее нельзя назвать менструацией в полном смысле слова).
В Вашей ситуации наблюдаются ациклические кровянистые выделения, которые называются «кровотечением прорыва" (еще до окончания приема КОК). Даже если выделения скудные, при употреблении мед. терминологии они имеются кровотечением. «Кровотечение прорыва» в Вашем случае, скорее всего, обусловлено особенностями эстрогенного и прогестагенного компонентов данного гормонального контрацептива. Возможно, "Три-мерси" - не Ваш препарат из-за его "мягкого" состава (и дозы гормонов низкие, а это не всем подходит).
Что рекомендуется в таких ситуациях:
- Анализ на гормоны: исследование уровня пролактина, функции щитовидной железы, уровня андрогенов (мужских гормонов), а также стандартное обследование перед приемом КОК:
- Гинекологическое обследование, включающее станд. гинекол. мазок и мазки на онкоцитологию.
- УЗИ органов малого таза на 7 день менстр. цикла; УЗИ молочных желез на 6-10 день цикла.
- биохимический анализ крови (общий билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, холестерин).
- гемостазиограмма.
- онкомаркеры - СА-125 и СА 15-3,повышение уровня которых указывает на высокий риск серьезных заболеваний яичников и молочных желез.
Помните, что на сроки наступления менструалоподобной реакции и появление кровотечений "прорыва" влияют также: пропуск приема таблеток, нарушение всасывания препарата в кишечнике (например, на фоне диареи), сопутствующий прием других препаратов, которые снижают эффект КОК, вмешиваясь в процессы метаболизма препарата, стрессовые ситуации. Подбор препарата осуществляется врачом, в некоторых случаях приходится производить замену одного вида гормонального контрацептива на другой - более подходящий для данного человека.
С уважением, Семенова Ю.И.