Re: АФС. Невынашивание.

Здравствуйте, Светлана.
1. Первичный АФС, проявляющийся у женщины невынашиванием или осложненным течением беременности, не является показанием для назначения КС (кортикостероидов) во время беременности. «Золотым стандартом» ведения беременности у женщин с диагностированным АФС является назначение малых доз антиагрегантов (тромбоасс) и антикоагулянтов (гепарин, как вариант – фраксипарин).
2. КС повышают тромбогенный потенциал сосудистой стенки, тем самым усугубляя ситуацию с нарушениями кровотока во время беременности.
3. среди других наиболее значимых побочных действий КС- терапии во время беременности стоят существенные повышения рисков метаболических нарушений у самой беременной, плода (низкая масса тела при рождении) и в отдаленном будущем у ребенка (артериальная гипертензия, сахарный диабет и др.)
4. КС во время беременности, как правило, назначают женщинам при наличии у них серьезных аутоиммунных заболеваний (в первую очередь СКВ) для стабилизации состояния по основному заболеванию. При этом стремятся вести беременность на минимально возможных дозах КС.
5. так называемые мягкие формы гиперандрогении у женщин не являются показанием для КС-терапии во время беременности, т.к. в данном случае вероятность развития нежелательных побочных эффектов (см. п. 3) превышает риски невынашиваня беременности
6. отдельной стороной стоят редки случае пренатальной диагностики врожденной гиперплазии коры надпочечников у плода, когда КС назначают для лечения самого плода
7. назначение профилактических (невысоких) дозировок тромбоасс и гепарина не проводят к гипокоагуляционным кровотечениям во время беременности в ранние сроки и во второй ее половине. Во многих случаях причина маточных кровотечений в ранние сроки беременности иная - неопасные гормональные колебания (если исключена ситуация с начавшимся выкидышем, внематочной беременностью и пр.).
8. Если вдруг кровотечение началось, а колоть фраксипарин обязательно, что делают в такой ситуации?? - идут на консультацию к врачу.
С уважением, Беленко Н.В.


>
>> Здравствуйте!
>Мне 27 лет. Привычное невынашивание связанное с АФС.
>1.У меня вопрос - является ли АФС показанием к назначению метипреда? Конечно если врач видит повышение 17ОН, и тестостерона. Но мутаций в надпочечниках не обнаружено.
> Мне его назначают уже на период подготовки к беременности и потом на всю беременность.
>Я читала статьи у вас о вреде ГКС, и отрицательном их воздействии на плод, а также о том, что назначаться ГКС должны только если польза превышает риск.
>
>2. Если про АФС колоть фраксипарин и пить ТромбоАСС, может ли это спровоцировать кроватечение на раннем сроке беременности? И Если вдруг кровотечение началось, а колоть фраксипарин обязательно, что делают в такой ситуации??