Re: Гиперплазия эндометрия

>Здравствуйте! Такой вопрос: в этом месяце поставили диагноз гиперплазия эндометрия (беспокоили длительные месячные),пропила курс Дюфастона. Сегодня 25й день цикла (последний день приема Дюфастона), вновь начались скудные коричневые выделения (не кровь). Считается ли этот день началом след. менструального цикла? Я сама не могу определить-после родов цикл точно не устанавливался- было и через 21 день,и через 35 дней.
>


Здравствуйте, Мила!
Эндометрий – слизистая матки, подвергается ежемесячным изменениям под влиянием гормонов яичников. В первую фазу цикла под действием эстрогенов (эстрогены вырабатываются растущим (доминантным) фолликулом яичника) начинается рост и развитие желез, сосудов, стромы эндометрия. Кроме того, эстрогены стимулируют появление рецепторов к гормону прогестерону.
Прогестерон – второй важнейший яичниковый гормон, начнет синтезироваться только после овуляции, когда на месте доминантного фолликула образуется т.н. желтое тело – оно и является источником прогестерона. Этот гормон способствует наступлению беременности, т.е. обеспечивает нормальную имплантацию («прикрепление» эмбриона к слизистой матки). Но у него есть еще одно важное действие. При адекватном воздействии прогестерона на слизистую матки – менструация начинается через 14 дней после овуляции, закономерное отторжение эндометрия происходит одномоментно, запускается целый каскад важнейших реакций, которые обеспечивают «правильное» течение самого периода менструации: без предварительных и последующих мажущих кровянистых выделений. Умеренное количество выделений, отсутствие боли при менструации, средняя продолжительность (обычно не более 5 дней) – все это связано с адекватным воздействием гормонов на слизистую матки.
Гиперплазия эндометрия – нарушение нормального строения слизистой матки, в которой, как правило, отсутствуют рецепторы к прогестерону, а значит, не может быть нормального воздействия этого гормона на эндометрий. И мы не можем ожидать в таком случае нормального, обычного течения менстр. реакции (собственно и менструацией назвать кровянистые выделения при гиперплазии эндометрия нельзя). Дюфастон – аналог собственного прогестерона женщины, также не окажет адекватного воздействия на гиперпластический эндометрий. Цель назначения дюфастона – попробовать без выскабливания (без оперативного удаления слизистой) «убрать» этот патологический слой слизистой матки, имитируя нормальную работу яичников и функцию желтого тела.
Поэтому, беспорядочные (и/или длительные, обильные и т.д.) кровянистые выделения будут продолжаться, пока не будет проведена коррекция функции яичников, не восстановится нормальное строение слизистой матки.
Собственно Ваш вопрос - считается ли день, когда вновь начались скудные коричневые выделения, началом следующего менструального цикла. Все зависит от ситуации, данных УЗ-исследования (в том числе, наличия кист яичников, миомы матки, подозрения на полип эндометрия и т.д.). В каких-то случаях, теоретически, можно условно принять этот день (или следующий, когда выделения будут более обильные,) за начало менструации (для удобства дальнейших расчетов и разработки тактики врачом). А в каких-то ситуациях – это просто кровянистые выделения, разновидность кровотечения (пусть не сильное, но относящееся к категории метроррагий) Этот вопрос должен решить Ваш лечащий врач для разработки плана дальнейших действий и назначения адекватной терапии.
Желаю Вам всего доброго, скорее разобраться в данной ситуации и выявить причину нарушений.
С уважением, Семенова Ю.И.