Не следует пугаться раньше времени!

Здравствуйте, Анна!

По одному анализу нельзя судить, идет ли речь о недавно перенесенной краснухе.

1. Была ли у Вас сыпь или лихорадочное состояние в течение последних недель?

2. Делали ли раньше анализы на антитела к краснухе?

3. Делали ли Вы раньше прививку от краснухи?

Если лихорадки и сыпи не было, диагноз острой инфекции должен ставиться с большой осторожностью. В странах, где идет программа, направленная на ликвидацию краснухи, положительный анализ на IgM без клиники должен рассматриваться как потенциально ложноположительный, если дополнительные исследования не подтвердят его положительность.

Попробую объяснить. С середины 1990-х годов в России проводится массовая вакцинация детей от краснухи. Этой вакцинацией охвачено более 95% детей. И за последние 12-13 лет заболеваемость краснухой среди детского населения упала в тысячи раз. Поэтому вероятность заразиться краснухой путем контакта с больным ребенком чрезвычайно низкая. Массовая вакцинация детей защищает беременных женщин без иммунитета к краснухи от заболевания.

Существует ряд состояний, когда анализ на IgM к краснухе является ложноположительным. Перечислю только некоторые из них. Ложно положительные антитела к краснухе могут обнаруживаться при инфекции вирусом кори, парвовирусом B19, вирусом Эпштейна-Барр, при микоплазменной инфекции и ревматоидном артрите. В некоторых случаях перекрестную реакцию дает инфекция вирусом герпеса 6 типа и некоторыми другими вирусами (Tipples GA et al., J. Clin Virol, 2004).

Некоторые реактивы чаще дают перекрестную реакцию, некоторые - реже.

Кроме того, были описаны случаи, когда антитела к краснухе IgM определялись в крови годами.

Поэтому правильной тактикой в Вашем случае является следующее:

1. Выяснить, на каких реактивах был сделан анализ и сдать повторный анализ на реактивах другого производителя.

2. Сдать IgM на следующие инфекции: ЦМВ, парвовирус B19, вирус простого герпеса I и II типа для исключения перекрестной реакции. Если сразу несколько анализов на IgM будут положительны, вероятность перекрестной реакции становится высокой.

3. Сдать анализ на IgG к краснухе с определением авидности.

4. Сдать анализ на типы IgG и IgM к краснухе методом иммуноблот. Обратите внимание, что это должен быть ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ, а не СКРИНИНГОВЫЙ анализ. В некоторых лабораториях методом иммуноблот делаются обычные анализы на антитела, мало чем отличающиеся по информативности от стандартных анализов методом ИФА.

Еще раз хочу подчеркнуть, чтобы Вы не волновались раньше времени. Анализ должен считаться ложноположительным до тех пор, пока другие дополнительные анализы не докажут обратное.


Письменный отказ от ответственности

Информация, представленная в этом сообщении не может считаться медицинской
консультацией и не может заменить консультации врача. Данное сообщение написано исключительно для форума «Женское здоровье» сайта Клиник и лабораторий ЦИР и не предназначено для копирования и
распространения в любом виде без письменного разрешения автора. Автор не несет никакой ответственности за любые последствия в результате использования информации, содержащейся в данном сообщении.