синдром неовулирующего фолликула

>
>
>> Добрый день! У меня ситуация следующая - была замужем около 5 лет, решили завести малыша, оказалось, что у меня проблемы с гормонами, а у мужа с спермограммой. Сначала пробовали самостоятельно зачать (пила Бромокрептин от пролактина повышенного, Дексаметазон понижали 17-Он, Дюфастон) беременность так и не наступала. Делали биопсию эндометрия - все в порядке, но тонковат 7 мм во вторую фазу цикла. направили на Эко - беременность получилась, но замерла :( Сделали чистку и отменили все препараты. Пропила лишь антибиотики после чистки. Сейчас уже время прошло и можно подготавливаться к зачатию. Но за меян в плане гормонов не очень брались, потому что ссылались на мужской фактор. так мне кажется, у меян просто овуляции не было, поскольку перерастал фолликул в кисту..ЛГ был высоким на 5 день цикла, и укол Прегнила не помогал зачать. После неудачной беременности с супругом к сожалению разошлись..и сейчас я снова хочу пытаться беременеть, возраст поджимает. У мужчины все в порядке с спермограммой. Нужно урегулировать мои гормоны, чтобы добится овуляции и понизить мужские гормоны! Скажите, вы можете мне помочь в этой ситуции? Уже отчаилась, что когда-нибудь рожу маленького. Может, вы скажете, что сдать из гормонов или других анализов, чтобы я уже пришла к вам на прием с готовыми анализами для назанчения лечения и плана действий! Поскольку живу далеко хотелось бы сдать все сразу и уже приехат, чтобы было что обсуждать! очень надеюсь на Вашу помощь!

Добрый день.
Ситуация похожа на т.н. синдром неовулирующего фолликула. То есть, в большинстве менструальных циклов нормальный ход событий нарушается из-за сбоя в момент овуляции, в результате чего фолликул растет дальше и формируется киста. Соответственно, яйцеклетка остается внутри фолликула-кисты и зачатие невозможно.
Синдром неовулирующего фолликула является полиэтиологичным (т.е. существует несколько разных причин для его развтия)- основная причина в нарушении работы гипоталамо-гипофизарной системы, сопровождающейся в слабой выработке ЛГ и обменные нарушения в самом яичнике- неправильная выработка простагландинов (в случае их дефицита не происходит активации гранулезных клеток, способствующих овуляции)и др. Также влияют гиперпролактинемия и нарушение стероидогенеза в яичниках - приводят к дефекту выработки прогестерона, синтез последнего нарушается и при недостаточной активности дегидрогеназ, который в норме происходит под влиянием пролактина.
Еще предполагают, что при этом синдроме в фолликуле отсутствует достаточное давление и его стенки не размягчаются из-за недостаточной активности протеолитических ферментов, что требуется в норме для свершения овуляции.
Если количество таких циклов в году преобладает над овуляторными, это и является одним из тормозящих факторов для своевременного (быстрого) зачатия.
Когда выявляют другие (дополнительные) факторы бесплодия (например, как в случае первого брака - мужской), сроки ожидания самостоятельной беременности увеличиваются.
Рекомендации в проведении ЭКО для Вашей пары были выбраны как наиболее быстрый способ достичь беременность, так как лечение синдрома неовулирующего фолликула чаще всего проводят с помощью стимуляции овуляции.
Важно также понять, почему беременность остановилась в развитии, чтобы избежать повторения ситуации в новом браке.
Если не проводилось кариотипирование материалов плодного яйца для исключения генетической причины гибели зародыша, стоит посмотреть другие факторы невынашивания: тромбофилические (аутоантитела, гомоцистеин, гемостазиограмму с ВА, полиморфизм генов системы гемостаза), иммуннологические (иммунограмму, полиморфизм генов цитокинов, антитела к фактору роста нервов), провести кариотипирование с определением количества хромосом с аберрациями (у Вас).
Для рассчета вероятности самостоятельной беременности в этом браке желательно провести в 2-3 циклах УЗ-мониторинг овуляции, а также сдать гормоны: ЛГ, ФСГ, пролактин на 3-5 дни цикла, андрогенный профиль на 8-10 дни цикла, прогестерон, эстрадиол через 7-9 дней после овуляции (подтвержденной по узи), гормоны щитовидной железы в любой день цикла.
Всего хорошего.