Здравствуйте, Татьяна!
Попробую еще раз объяснить всё.
1. Показатели усиления цитотоксического ответа в периферической крови и активности NK-клеток связаны с перестройкой иммунной системы во время беременности. Подавляется специфический иммунитет, чтобы не было отторжения плода, а неспецифический усиливается. Это описано в статье на нашем сайте, ссылку на которую я дал.
2. Усиление активности клеток крови на Ваших сроках может не быть связано с риском иммунной атаки против плода. На уровне плаценты действует очень древняя система выключения цитотоксического иммунитета со стороны матери (HLA-G - KIR).
3. Поэтому если до беременности и в цикле ЭКО, пока зародыш слабый, по показателям иммунограммы из крови можно оценивать возможную агрессивность организма матери против эмбриона, то на этом сроке такая оценка может привести к ненужным действиям. Анализы крови перестают отражать реальное положение дел на уровне плаценты. Там сама плацента ликвидирует любые возможности атак и всё берет под свой контроль. Плацента полностью контролируется генами, унаследованными ребенком от отца. Мужчины здесь победили женщин. Эта закономерность характерна для всех плацентарных млекопитающих.
4. Похоже, Ваши специалисты считают иначе, и связывают нарастание цитотоксического иммунитета в крови с риском агрессии иммунной системы против плода, поэтому и предлагают такие меры, как иммуноглобулины.
5. Нам такой подход кажется не совсем обоснованным.
6. Серьезной опасности иммуноглобулины во время беременности не представляют. Мы не видели ни разу серьезных осложнений от их приема, но и лишнего не хочется никогда делать во время беременности. Заголовок ответа был связан именно с попыткой максимально обнажить идею, чтобы парадокс был ясно виден. Подавить те реакции, которые они видят при анализе иммунограммы и тестов активности киллеров, хотя эти реакции могут быть направлены не против беременности, а против внешних микробных атак для защиты как беременной, так и плода. Считайте это вариантом научной дискуссии.
7. На мой взгляд, иммуноглобулины в данном случае представляются достаточно нейтральным лечением. Острой необходимости их капать обычно в таких случаях не бывает. Но я очень боюсь советовать на расстоянии, потому что возможно у врачей есть какие-то дополнительные основания считать так.
8. Нужно обратить внимание на состояние микрофлоры влагалища и шейки матки, поскольку у Вас двойня. Если есть отклонения, их нужно корректировать местной терапией и приемом пробиотиков. Это будет профилактикой гипертонуса матки и риска недонашивания.
9. Опасные сроки системных иммунных атак против беременности ко второму триместру обычно проходят, поэтому я думаю, что в любом случае (с иммуноглобулинами или без) у Вас все должно быть хорошо. Я Вам этого желаю от всей души.
10. Не обижайтесь из-за дружеской иронии по поводу державы. Я часто бываю на Украине и достаточно хорошо знаком с обстановкой. Там, где у нас многое зарегулировано, у Вас - вольница (кроме языка...). И то, и то не очень хорошо...
11. Мое мнение в том, что на этом сроке лучше меньше мудрить с иммунологией и в большей степени состредоточиться на акушерстве. Иммунология нужна на этапе подготовки к ЭКО, в самом цикле и на самом маленьком сроке.
Письменный отказ от ответственности
Информация, представленная в этом сообщении не может считаться медицинской
консультацией и не может заменить консультации врача. Данное сообщение написано исключительно для форума « Женское здоровье» сайта Клиник и лабораторий ЦИР и не предназначено для копирования и
распространения в любом виде без письменного разрешения автора. Автор не несет никакой ответственности за любые последствия в результате использования информации, содержащейся в данном сообщении.