СДВГ у женщин (анализ клинического случая)

Реальная история развивалась следующим образом:

Состояние Ульяны на фоне приема антидепрессантов не улучшалась. Ее психологическое состояние ухудшилось после того, как она была вызвана в школу, где ее проинформировали, что было рекомендовано проведение обследования младшего сына в связи с подозрением на синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В связи с обследованием ребенка она получила для заполнения ряд анкет, читая которые она начала осозновать свое собственное состояние.

Свои подозрения о наличии СДВГ она высказала своему врачу, который провел дополнительное обследование. Диагноз СДВГ подтвердился. Было назначено дополнительное медикаментозное лечение и психотерапия. Уже через 2 недели после начала лечения Ульяна почувствовала себя гораздо лучше. Повысилась работоспособность, появился интерес к жизни, улучшились отношения в семье. Индивидуальная программа лечения у психотерапевта помогает адаптироваться и улучшить производственные и межличностные отношения.

Анализ клинического случая

В данном клиническом случае обращает на себя внимание следующее. Налицо имеются проявления депрессии (подавленное состояние, ухудшение сна, снижение работоспособности). Однако это какая-то необычная депрессия:

1. Она получает удовольствие от работы, если ей поручают сделать то, что она по-настоящему любит.
2. Есть осознание того, что что-то идет не так, ощущение подавленности, но нет чувства безнадежности и отчаяния.
3. Терапия антидепрессантами не помогает, а даже ухудшает состояние.

Налицо ухудшение внимания, невозможность сосредоточиться на выполнении неинтересных задач, легкая отвлекаемость от процесса, что приводит к значительно большим затратам времени для выполнения поручений руководства.

Все эти признаки характерны именно для СДВГ.

Диагностирование СДВГ у ребенка еще более усиливает подозрения о наличии именно такого диагноза, потому что наследуемость синдрома составляет по данным последний исследований до 67-77%. В настоящее время выделено 7 кандидатных генов, ассоциированных с повышением риска развития СДВГ.

Традиционно СДВГ считается детской проблемой. По данным американских исследователей СДВГ страдает около 10% всех детей. У части людей проявления СДВГ не уходят с возрастом. Для мальчиков более характерны гиперактивность и импульсивность, для девочек &ndash невнимательность. Считается, что СДВГ во взрослом состоянии страдает от 3 до 16% населения.

В отличие от детского возраста, во взрослом состоянии СДВГ является в основном женской проблемой. Исследователи связывают это с большей ранимостью женской психики.

Если в детском возрасте синдром характеризуется невнимательностью и гиперактивностью, у взрослых главными проявлениями считаются невнимательность, легкая отвлекаемость и импульсивность.

Люди с СДВГ испытывают значительные трудности в учебе, работе и межличностных отношениях. В большинстве случаев синдром остается недиагностированным.

Недавние исследовании показали, что среди взрослых, женщины гораздо сильнее страдают от всех проявлений синдрома. У них гораздо выше степень напряженности эмоциональных нарушений, расстройств сна и сочетанных расстройств. Поскольку у женщин вероятность депрессивных проявлений в 2 раза выше, чем у мужчин, СДВГ у них имеет гораздо более тяжелые проявления.

СДВГ является самым наследуемым из всех психиатрических синдромов. Недавний анализ 20 близнецовых исследований выявил степень наследуемости 76%. Поэтому семейный анамнез имеет огромное значение для правильной диагностики синдрома.

При дифференциальной диагностике учитываются заболевания щитовидной железы, прием лекарственных препаратов, железодефицитная анемия и некоторые другие состояния.

Исследования показали, что в первичном звене здравоохранения процент ошибочной диагностики депрессии очень велик. Поэтому не удивительно, что первоначальный диагноз Ульяне был поставлен неправильно. В настоящее время рекомендуется анализировать случаи депрессии на предмет возможного наличия СДВГ. Фрустрация и стресс, связанный с неудачами в жизни и на службе, в межличностных отношениях, последствия невнимательности и забывчивости окрашивают в черные тона мировосприятие многих женщин с СДВГ. Правильное лечение позволяет устранить многие симптомы. Однако для полной коррекции нарушений иногда требуются специальные курсы психотерапевтического лечения, направленные на то, чтобы заново научить человека функционировать в среде, которая раньше была источников постоянных стрессов.

Данному синдрому часто сопутствуют нарушения сна и боли в мышцах. Природа фибромиалгии при данном синдроме до сих пор недостаточно изучена.

Фрустрация, связанная с синдромом, часто приводит к импульсивной еде, заеданию стресса. Поэтому процент людей с избыточным весом и ожирением среди женщин с СДВГ гораздо выше, чем в среднем по популяции. Это повышает значимость своевременной диагностики и лечения, поскольку ожирение может приводить к целому ряду дополнительных проблем со здоровьем.

У взрослых СДВГ часто сопряжен с трудностью правильной организации задач и выстраивания приоритетов. Синдром характеризуется легкостью переключения между задачами и трудностью сконцентрироваться на выполнении конкретной задачи. Вместе с тем, люди с СДВГ не испытывают трудностей в концентрации на задачах, которые им интересны. Это могут быть видео-игры, различные хобби и т. д.

За границей лечение СДВГ как правило состоит в сочетании медикаментозной терапии и психотерапии. В России преобладают различные варианты психотерапии, поскольку многие лекарственные препараты пока не разрешены для применения на территории нашей страны.

Хотя СДВГ фактически признан у нас педиатрами, существуют противники и критики обоснованности выделения синдрома в отдельный диагноз. Большинство исследователей на Западе не сомневается в правомочности такого диагноза, который официально признан многими странами.

Ссылки по СДВГ на русском языке:

Синдром дефицита внимания/гиперактивности

Синдром нарушения внимания с гиперактивностью

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью у ребят: протокол лечения

Синдром дефицита внимания и гиперактивности





Письменный отказ от ответственности

Информация, представленная в этом сообщении не может считаться медицинской
консультацией и не может заменить консультации врача. Данное сообщение написано исключительно для форума « Женское здоровье» сайта Клиник и лабораторий ЦИР и не предназначено для копирования и
распространения в любом виде без письменного разрешения автора. Автор не несет никакой ответственности за любые последствия в результате использования информации, содержащейся в данном сообщении.