Пузырный занос в прошлом

Здравствуйте, Ирина!

Итак, давайте разбираться. Простая форма пузырного заноса по отечественной терминологии – значит, инвазии не было. Это хорошо. Если билось сердце, значит, скорее всего это был частичный пузырный занос. При полном пузырном заносе элементы плода определяются обычно с трудом.

В подавляющем большинстве случаев пузырный занос является генетически обусловленной патологией, возникающей в момент зачатия. При частичном пузырном заносе определяется триплоидный (тройной) хромосомный набор. 23 хромосомы – это хромосомы, полученные с яйцеклеткой, остальные 46 хромосом – это два хромосомных набора, полученных со сперматозоидом. Такое состояние называется диандрией. В большинстве случаев диандрия возникает из-за оплодотворения яйцеклетки сразу двумя сперматозоидами. В редких случаях это состояние возникает из-за оплодотворения яйцеклетки одним сперматозоидом с двойным хромосомным набором.

Полный пузырный занос обычно имеет двойной хромосомный набор, но оба хромосомных набора – отцовского происхождения. Полный пузырный занос возникает в результате оплодотворения сперматозоидом пустой яйцеклетки, т. е. такой яйцеклетки, которая потеряла свое ядро в результате неправильного второго мейотического деления, отдав свое ядро полярному тельцу. После оплодотворения пустой яйцеклетки происходит деление мужского пронуклеуса и получается двойной хромосомный набор, целиком идущий от отца. Вариантом (в 25% случаев) является оплодотворение пустой (=энуклеированной) яйцеклетки сразу двумя сперматозоидами. Самым редким вариантом является потеря нормального импринтинга хромосом яйцеклетки, что приводит к развитию полного пузырного заноса при нормальном хромосомном наборе (и от отца, и от матери). Но хромосомный набор матери ведет себя в результате потери импринтинга как мужской хромосомный набор.

Вероятность повторного развития пузырного заноса невелика – около 2%. Поэтому в целом перспективы должны быть хорошими. В недавней статье венгерские авторы оценивали риски рецидива трофобластической болезни после нормализации уровня ХГЧ. Они не зарегистрировали ни одного случая рецидива после получения нулевых значений ХГЧ. Поэтому этот год во многом является дополнительной страховкой. Похоже, что пузырный занос остался позади.

Вы пишете, что у первого плода была трисомия 21. Это тоже состояние, возникающее в момент зачатия. Никакого отношения к простуде не имеющее. Плодик был обречен с самого начала.

Налицо наличие определенной нестабильности генома в организме. Не работали ли Ваши родители или Вы сами на вредных производствах? Я бы рекомендовал сдать у нас обоим супругам анализ на кариотип с аберрациями для выявления возможного действия мутагенных факторов в прошлом. Желательно проведение в ближайшие месяцы специальной витаминотерапии, которая может помочь стабилизировать процесс созревания яйцеклеток и уменьшить вероятность повторения хромосомного дисбаланса у плода.

Желательно также пройти обследование по невынашиванию беременности по нашей программе для исключения дополнительных скрытых факторов невынашивания, поскольку в Вашем случае повторение выкидыша может вызвать дополнительную психологическую травму. Лучше подстраховаться. Хотя не исключено, что ничего выявлено не будет.

Что касается эндометрия и состояния матки, реабилитация должна быть осторожной. В ближайшие полгода точно лучше ничего не предпринимать, ни гормональной, ни физиотерапии. Из-за трофобластической болезни в анамнезе. За несколько месяцев до планирования беременности можно будет провести аккуратную реабилитацию, но заочно назначить ее нельзя.

Правильная комплексная подготовка к следующей беременности позволит максимально снизить шансы повторения проблем. Важна также и психологическая подготовка. Во многих случаях желательно пройти консультацию специалиста-психолога, разбирающегося в похожих проблемах. Например, у нас у Елены Геннадьевны Поповой.



Письменный отказ от ответственности

Информация, представленная в этом сообщении не может считаться медицинской
консультацией и не может заменить консультации врача. Данное сообщение написано исключительно для форума « Женское здоровье» сайта Клиник и лабораторий ЦИР и не предназначено для копирования и
распространения в любом виде без письменного разрешения автора. Автор не несет никакой ответственности за любые последствия в результате использования информации, содержащейся в данном сообщении.