Системный взгляд на дисбактериоз кишечника

Здравствуйте, Вера!

Вы затронули интересный и актуальный вопрос: проблему дисбактериоза кишечника. Поскольку наш форум посвящен проблемам здоровья женщины, а нормальная микрофлора кишечника имеет капитальное значение для всех без исключения органов и систем, попробуем ответить.

В последние 2-3 года всё чаще приходится слышать от пациентов фразу: мой гастроэнтеролог сказал, что нет такого диагноза "дисбактериоз" (иногда добавляют, что со смехом сказал). Еще одна гримаса нашей медицины. Если нет диагноза, то и лечение не нужно назначать. И часто не назначают.

Одна из причин таких обидных недоразумений – путаница терминологии. В международной гастроэнтерологии термин "дисбактериоз" не прижился. В этом можно убедиться, если задать поиск по термину в Медлайне:
Обзорные статьи по дисбактериозу.

Вы видите, что практически все публикации – это наши отечественные обзоры, на русском языке. Вы легко можете найти их и почитать в любой нашей крупной библиотеке. Если покопаться в этих публикациях, наверное можно найти много интересной информации по всем аспектам проблемы дисбактериозов с точки зрения наших ведущих специалистов.

Я предполагаю, что из-за того, что термин "дисбактериоз" не прижился в зарубежной гастроэнтерологии, некоторые наши специалисты решили, что и проблемы не существует.

Это не так. Перекладом русского термина "дисбактериоз кишечника" на английский язык является термин "дисбиоз". И этот термин достаточно имеет широкое хождение в медицинской литературе. Убедитесь сами:
Обзорные статьи по дисбиозу. И это только публикации, отфильтрованные по признаку обзорных статей!

Поэтому наш совет специалистам: хотите быть "международно корректными", называйте привычный дисбактериоз дисбиозом, но не затевайте пустых дискуссий о несуществовании дисбактериоза.

Кстати, в нашей тихой гавани гинекологии термин дисбактериоз прекрасно существует в двух вариантах в международной литературе: дисбактериоз шейки матки как цитологический термин европейских реестров и дисбактериоз влагалища как синоним бактериального вагиноза.

Что касается дисбактериоза кишечника, то в Западной литературе он обычно не ставится как отдельный диагноз, поскольку диагнозы формулируются по тем клиническим проявлениям, которые вызывает дисбактериоз. Ориентация на клинический, а не этиологический принцип при постановке диагнозов вообще характерен для современной западной, особенно американской медицины. Мы это показали в нашей статье по уреаплазмам в нашем форуме. (См. ССЫЛКУ).

Состояния, в которых дисбактериоз кишечника присутствует как один из компонентов могут обозначаться как:
* инфекционная диаррея, вызванная вирусами или бактериями
* диаррея, ассоциированная с антибиотиками
* диаррея у лиц с иммунодефицитами
* непереносимость лактозы
* воспалительные заболевания кишечника
* синдромы нарушенной моторики кишечника (в частности, синдром раздраженного кишечника)
* смешанные заболевания из-за дисбаланса микрофлоры кишечника (Miscellaneous Diseases due to Microbial Imbalances)

Хотя клиника разных вышеперечисленных состояний разная, но общим является то, что состав микрофлоры кишечника при этом нарушается. Острое нарушение может перейти в стойкую форму и быть причиной нарушений стула, метеоризма, общего ухудшения самочувствия, снижения иммунитета, повышения риска онкологии. Поскольку состояние иммунитета кишечника определяет общее состояние иммунитета слизистых, нарушение микрофлоры кишечника может приводить и к повышению риска воспалительных заболеваний мочеполовой и дыхательной систем.

Для профилактики нарушений микрофлоры кишечника и для их лечения используются препараты и специальные пищевые продукты, которые разделяются на 3 группы: пробиотики, пребиотики и синбиотики.

Литература на эту тему поистине огромна. Убедитесь сами:
Обзорные статьи по пробиотикам

Согласно одному из официальных европейских определений (немецкому) пробиотики – это живые микроорганизмы, достаточные количества которых достигают кишечника в активном состоянии и таким образом осуществляют полезное для здоровья действие.

Доказанными лечебными эффектами пробиотиков являются следующие:
1. Профилактика и/или уменьшение продолжительности и выраженности симптомов диареи, вызванной ротавирусной инфекцией или антибиотиками, а также уменьшение симптомов непереносимости лактозы.
2. Снижение концентрации канцерогенных ферменов и/или гноеродных (бактериальных) метаболитов в кишечнике.
3. Профилактика и снижение проявлений неспецифических и преходящих симптомов желудочно-кишечного тракта у здоровых людей.
4. Благотворное влияние на нарушение микрофлоры кишечника, воспаление и другие проявления в связи с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, инфицированием Helicobacter pylori и избыточный рост бактериальной микрофлоры.
5. Нормализация процесса отхождения стула и консистенции стула у лиц, страдающих запорами или синдромом раздраженной толстой кишки.
6. Профилактика или облегчение симптомов аллергии и атопических состояний у детей.
7. Профилактика инфекций дыхательных путей (ОРЗ, грипп) и других инфекций.
8. Профилактика и лечение инфекций и воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Кроме того, в настоящее время исследуется использование пробиотиков для профилактики рака, снижения уровня холестерина, улучшения микрофлоры полости рта и профилактики кариеса, профилактики и лечения ишемической болезни сердца, облегчении симптомов при аутоиммунных заболеваниях.

Пребиотиками называют избирательно ферментированные ингредиенты, которые изменяют состав и активность микрофлоры кишечника, таким образом оказывая лечебное действие в отношении здоровья и самочувствия человека. Синергическая комбинация пробиотиков и пребиотиков называется синбиотиком.

В настоящее время в состав пребиотиков входят только бифидогенные компоненты, неперевариваемые желудочно-кишечным трактом человека, но усваиваемые микроорганизмами. Это олигосахариды (особенно инулин и продукт гидролиза инулина олигофруктоза) и (транс)галактоолигосахариды. Они назначаются в виде диетических микроволокон и оказывают доказанное положительное действие на микрофлору кишечника. Опосредованными эффектами пребиотиков являются профилактика поносов и запоров, модуляция метаболизма кишечной микрофлоры, положительное влияние на метаболизм липидов, стимуляция всасывания минералов и иммуномодуляция. В последние годы разработаны и успешно испытаны молочно-подобные формы продуктов, включающие пребиотики.

Для выработки правильного лечения дисбактериоза кишечника необходимо следующее:
* консультация гастроэнтеролога и постановка гастро-энтерологического диагноза с проведением всех необходимых методов обследования
* анализ на дисбактериоз кишечника
* правильный подбор препаратов и продуктов с обязательным индивидуальным подбором пробиотиков и пребиотиков.

Процесс восстановления происходит не сразу, но при настойчивости и выполнении всех рекомендаций врача микрофлора обязательно восстановится.

Письменный отказ от ответственности

Информация, представленная в этом сообщении не может считаться медицинской
консультацией и не может заменить консультации врача. Данное сообщение написано исключительно для форума « Женское здоровье» сайта Клиник и лабораторий ЦИР и не предназначено для копирования и
распространения в любом виде без письменного разрешения автора. Автор не несет никакой ответственности за любые последствия в результате использования информации, содержащейся в данном сообщении.