Здравствуйте, Галина, 40 лет – это поздний репродуктивный возраст, период, когда начинается постепенное истощение яичников, период, требующий повышенного внимания со стороны врачей гинекологов. При возникновении нарушений цикла в таком возрасте, а, тем более если стоит вопрос о беременности, необходимо скорейшее и подробное исследование гормонального профиля, в том числе с определением яичникового резерва.
Стандартное гормональное обследование предусматривает сдачу анализа крови на
гормоны трижды за цикл. На 3-5 дни цикла сдаются гипофизарные
гормоны ЛГ и
ФСГ, на пике фолликулярной фазы, то есть 8-9 дни цикла сдается «андрогенный профиль» и на 20-22 дни цикла сдается кровь на
эстрадиол и
прогестерон для контроля второй фазы цикла.
Но с учетом возраста и клинических данных, в этот набор вносятся дополнения, помогающие выявить степень истощения яичникового резерва и потенциал фертильности, а также спрогнозировать эффективность различных методов лечения. К этим методам относится в первую очередь
расширенный EFORT-тест (сдается на 3 и 4 дни цикла), который отражает реакцию яичников на введение
ФСГ и, соответственно, прогнозирует необходимость и эффективность стимуляции овуляции . Вторым методом является ультразвуковое исследование органов малого таза, проводимое в раннюю фолликулярную фазу (1-4 дни цикла) с подсчетом количества антральных фолликулов (AFC), уровень которых коррелирует с общим числом примордиальных фолликулов в яичниках.
Более подробно ознакомиться с проблемой овариального резерва и потенциала фертильности Вы можете в статье И.И.Гузова
«AFC: что показывают биологические часы женщины?»
С уважением,
