Re: резус-конфликт и беременность

Здравствуйте, Ирина.
Вопрос очень не простой и ответить заочно на него не представляется возможным. Наличие положительного титра антител к резус-фактору вне и во время беременности говорит о формирование резус-сенсибилизации у женщины с Rh отрицательной кровью. В такой ситуации при наступлении беременности оказывается высока вероятность формирования развернутой картины резус-конфликта и гемолитической болезни у ребенка. Обязателен постоянный контроль за нарастанием титра антител, ультразвуковой и допплерометрический контроль за состоянием ребенка, а при необходимости амнио- или кордоцентез для определения уровня билирубина. При ухудшении состояния ребенка встает вопрос о проведении внутриутробного переливания крови, либо, при достижении ребенком срока жизнеспособности - родоразрешения. В подобных ситуациях рекомендуется предварительное консультирование на этапе подготовки к беременности и ведение беременности в перинатальных медицинских центрах (городских, региональных, краевых). В Москве это Центр планирования семьи и репродукции на Севастопольском проспекте, д. 24 А.
Сам по себе титр антирезусных антител напрямую не отражаеттяжесть состояния плода.
Терапия актовегином, иммуноглобулином человеческим нормальным и метипредом никакого отношения к профилактике гемолитической болезни плода и новорожденного не имеет, а в ряде случаев длительное назначение метпреда может осложнить течение беременности.
Возможно, на этапе подготовки к беременности целесообразно прохождение повторных курсов плазмафереза и дообследование на факторы риска развития плацентарной недостаточности, которая сама по себе может стать фактором, ухудшающим прогноз по течению беременности и состоянию плода и новорожденного.
С уважением,