Здравствуйте, Елена.
Существуют многочисленные причины болезненного полового акта (диспареуния), как медицинские, физиологические, так и психогенные, эмоциональные. Они включают инфекции мочеполовых органов (кандидоз, хламидии, трихомонады, инфекции мочевыводящих путей), эндометриоз, опухоли, ксероз (сухость, особенно после менопаузы) и хронический воспалительный дерматоз (лишай) наружных половых органов. У женщин болезненное половое сношение может быть результатом повреждения половых органов, когда вход во влагалище со временем стал слишком малым для привычного введения полового члена (ухудшение часто наступает при возникновении рубцов, особенно после эпизиотомии или ушивания разрывов в родах).
Существуют многочисленные физические условия, которые усиливают боль при половых сношениях, но при жалобах на болезненное половое сношение всегда показаны детальное физикальное исследование половых органов и выяснение истории болезни. Особенно частая причина появления боли в половых органах среди женщин в менопаузе и старше — это недостаток эстрогенов. Женщины, подвергающиеся радиационному лечению по поводу злокачественной опухоли в тазу, часто испытывают тяжелое болезненное половое сношение, обусловленное атрофией стенок влагалища, и развивающейся чувствительностью к травме. Иногда сухость влагалища наблюдают при синдроме Съёгрена, аутоиммунном расстройстве, которое характерно атакует экзокринные железы, такие как слюнные и слезные.
Высказано мнение, что болезненное половое сношение — это один из первых признаков болезни, называемой интерстициальным циститом. Во время или после совокупления больные могут бороться с болью мочевого пузыря и дискомфортом. У женщин с интерстициальным циститом боль обычно возникает на следующий день после полового сношения, являясь результатом болезненных спазмирующих мышц тазового дна. Больные, страдающие интерстициальным циститом, также вынуждены бороться с частыми мочеиспусканиями или возникновением неотложных позывов на мочеиспускание.
Когда возникает боль, женщина, страдающая болезненным половым сношением, может отвлекаться от испытания удовольствия от полового возбуждения и самого совокупления. При этом уменьшается смазывание влагалища и его расширение. А когда влагалище сухое и нерасширенное, фрикции, выполняемые половым членом, причиняют боль. Даже после того, когда первичный источник боли устранен (например, заживление эпизиотомии), женщина может почувствовать боль просто потому, что она ожидает её появления.
Причин такого расстройства очень много, поэтому на форуме конкретный квалифицированный ответ на Ваш вопрос дать невозможно. Вашей свекрови нужна очная консультация гинеколога.
Добро пожаловать в клиники ЦИР!
