Здравствуйте. Мне назначили глюкозотолератный тест, надо ли его сдавать? Что он покажет? Можно ли обойтись анализом на гликированный гемоглобин?
Здравствуйте, Лидия!
Плод во время беременности ведёт себя достаточно агрессивно. Он ставит организм матери под свой метаболический контроль. При этом он ничего не знает о физиологических возможностях матери, поэтому в некоторых случаях организм матери может перестать справляться с требованиями плода, и возникает патология.
Начиная с ранних сроков беременности, плацента посылает в кровь матери чудовищные количества вариантного гормона роста: хорионического соматомаммотропина (hCS), который иногда называют плацентарным лактогеном (hPL). hCS делает все, чтобы сделать глюкозу, аминокислоты и жиры организма матери более доступными для плода. Плод таким образом пытается повысить уровень глюкозы в крови матери и максимально продлить это повышение, например, после приема пищи матерью. Материнский организм сопротивляется такому влиянию, и пытается с ним бороться, повышая выработку инсулина поджелудочной железой. Если поджелудочная железа матери перестаёт справляться с требованиями плода, инсулина в организме матери начинает не хватать, и возникает гестационный (т. е. связанный с беременностью) сахарный диабет.
Повышение гликированного гемоглобина — это довольно поздний показатель, указывающий на то, что организм матери уже в течение нескольких недель не справляется с контролем уровня глюкозы.
Несколько лет назад наши американские коллеги с целью более настороженного отношения к проблеме ГСД пошли на крайне радикальный шаг: предложили ставить диагноз ГСД просто по однократному измерению уровня глюкозы, установив этот уровень довольно низко. Эта установка просуществовала недолго, поскольку применение такого подхода на практике привело к существенным перегибам, когда беременным навязывалась строжайшая диета, резко ограничивавшая поставку ресурсов малышу. Но, к сожалению, такой подход продолжает господствовать в отечественной практике.
Американцы, проанализировав свой опыт, вскоре внесли в диагностические критерии ГСД существенные поправки: повысили пороговый уровень глюкозы натощак и дополнили обследование при завышении уровня глюкозы глюкозотолерантным тестом или просто измерением уровня глюкозы через час или через 2 часа после еды. Такой подход позволяет, с одной стороны, не пропустить начало ГСД, а, с другой стороны, не создать искусственного стресса для плода, что может оказать влияние на его здоровье в будущем.
Мой совет: если врач назначил ГТТ, нужно его обязательно сделать. Также важно своевременно проходить во время беременности консультацию эндокринолога.
