HLA II класса

В нормализованном виде Ваш анализ выглядит так:

Гаплотипы жены:

DRB1*11 DQA1*05:05 DQB1*03:01        = DR11(5)-DQ7.5

DRB1*13 DQA1*01:02 DQB1*06:02-8    = DR13(6)-DQ6.2

Гаплотипы мужа:

DRB1*04 DQA1*03*01 DQB1*03:02        = DR4-DQ8.1

DRB1*11 DQA1*05:05 DQB1*03:01        = DR11(5)-DQ7.5

Мы заменили выданый лабораторией вариант HLA DQA1*05:01 на *05:05, поскольку в этой позиции может стоять только этот вариант, но старые реактивы всегда будут выдавать результат *05:01

Но поскольку гаплотип DR13(6)-DQ6 довольно жестко сцеплен с геном DRB3*03:01 (точно определить, имеется ли эта сцепка у Вас можно только дополнительным анализом на ген HLA DRB3), очень вероятным нормализованным представлением Ваших анализов будет:

Жена
DRB1*11 DQA1*05:05 DQB1*03:01                              = DR11(5)-DQ7.5

DRB1*13 DQA1*01:02 DQB1*06:02-8 DRB3*03:01    = DR13(6)-DQ6.2-DR52.3

Муж
DRB1*04 DQA1*03*01 DQB1*03:02                              = DR4-DQ8.1

DRB1*11 DQA1*05:05 DQB1*03:01                              = DR11(5)-DQ7.5

Приступаем к анализу. Гаплотип DR11(5) - DQ7.5 ассоциирован с довольно значительным повышением риска аутоиммунных заболеваний (первичного АФС, синдрома Шегрена, хронического аутоиммунного тиреоидита, системной склеродермии), причем в значительной части случаев развитие аутоиммунных проблем может провоцировать бывшая ранее беременность (фетальный микрохимеризм). В отношении общего здоровья следует помнить, что наличие такого гаплотипа сопровождается повышением риска онкологии щитовидной железы, яичника и шейки матки, что делает крайне желательным плановую ежегодную диспансеризацию.
Безусловно такой гаплотип повышает риск невынашивания беременности. Следует помнить, что при гаплотипе DR11(5)-DQ7.5 повышается вероятность появления аутоиммунных антител анти-Ro и анти-La, которые могут давать риск остановки сердца плода в середине беременности (правильное ведение беременности почти полностью устраняет этот риск), поэтому при наличии неблагоприятного репродуктивного анамнеза, обязателен анализ на иммуноблот на антинуклеарные факторы.

Совпадение с мужем по этому гаплотипу может несколько повышать риск невынашивания беременности, однако наличие у мужа DR4 и отсутствие данного антигена у жены значительно повышает риск развития аутоиммунных проблем у жены после беременности (в т. ч. СКВ), поэтому к вопросу ЛИТ в таких случаях нужно подходить с осторожностью. Противопоказана ЛИТ живыми клетками (в ЦИР никогда не делается ЛИТ живыми клетками).

Второй гаплотип жены -- DR13(6)-DR6 -- у европейского населения как правило сцеплен с наличием гена DRB3*03:01, что, по некоторым данным, повышает риск так называемого вторичного невынашивания беременности -- когда после нормальных родов мальчиком наступает стойкое невынашивание беременности при последующих беременностях.

Общий вывод. Несмотря на похожесть супругов по одному гаплотипу, делать ЛИТ можно только в клинике, имеющей большой опыт проведения подобных процедур и только инактивированными клетками (мы используем ультрафиолет). В случае осложненного репродуктивного анализа, пациентку следует рассматривать как высоко опасную по аутоиммунным осложнениям и соответствующим образом готовить к беременности и вести беременность. Тогда риск осложнений будет минимальным. Перед беременностью требуется углубленное иммунологическое обследование. В случае вторичного невынашивания беременности при такой конфигурации генов при беременности крайне желательной является терапия внутривенными иммуноглобулинами -- раз в месяц до 20 недель.

С уважением,