Отрицательная перекрестная проба курцрока-миллера

Проба Курцрока-Миллера (или пенетрационный тест) - это исследование, которое рекомендуется парам при бесплодии (отсутствии беременности более 12 месяцев при регулярной половой жизни) с целью исключения цервикального фактора. 

Данная проба проводится в периовуляторный период (за 1-2 дня до овуляции, когда размеры доминантного фолликула по данным фолликулометрии достигают 18-22 мм) и позволяет оценить проникающую способность сперматозоидов в шеечную слизь in vitro (то есть вне женского организма, на предметном стекле) в отличие от  пробы Шуварского (посткоитального теста), позволяющей оценить проникновение сперматозоидов в цервикальную слизь in vivo (то есть в женском организме).

Проба Курцрока-Миллера возможна в двух вариантах:

1.  Прямая проба   - при которой производится забор цервикальной слизи и спермы партнеров

2.  Перекрестная проба - при которой дополнительно включают донорский биоматериал (цервикальную слизь и сперму)

Результаты исследования могут быть представлены в трех вариантах:

• Положительный - сперматозоиды партнера проникают в цервикальную слизь и остаются подвижными, зачатие возможно
• Слабоположительный - сперматозоиды проникают в цервикальную слизь, но частично теряют свою подвижность, фертильность может быть снижена
• Отрицательный - сперматозоиды не проникают в цервикальную слизь

При отрицательном результате взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью супруги необходимо уточнение взаимодействия цервикальной слизи супруги с донорскими сперматозоидами и сперматозоидов супруга с донорской слизью. 

В случае, если наблюдается отрицательный результат взаимодействия цервикальной слизи как со спермой супруга, так и с донорской спермой, стоит предполагать, что проба была проведена не в периовуляторный период, а несколько раньше или позже, а также если не соблюдались необходимые условия проведения анализа (исключение вагинальных форм препаратов, спермицидов, любрикантов накануне обследования).

В случае, если наблюдается отрицательный результат взаимодействия между сперматозоидами супруга и цервикальной слизью супруги, но с донорской слизью и донорской спермой результат положительный, можно говорить о цервикальном факторе бесплодия.

Кроме того, возможны и другие факторы бесплодия. Среди тех, которые необходимо исключать в первую очередь:

1. Трубно-перитонеальный фактор бесплодия

Проходимость маточных труб оценивается при помощи соногистеросальпингографии (СГГ), гистеросальпингографии (ГСГ), в некоторых случаев при диагностической лапароскопии

2. Нарушение овуляторной функции яичников

Наличие или отсутствие овуляции оценивается у женщины при помощи фолликулометрии, а также по уровню гормона  прогестерона  на 6-8 дни после овуляции (обычно это 20-22 дни менструального цикла). В случае нарушений менструального цикла, а также при ановуляции показано углубленное гормональное обследование, позволяющее выявить наиболее вероятную причину отклонений функции яичников

3. Маточный фактор бесплодия

Наличие полипов эндометрия, субмукозной миомы матки, синехий полости матки (в том числе его наиболее тяжёлой формы - синдрома Ашермана), "тонкого" эндометрия позволяет исключить ультразвуковое исследование органов малого таза, проведенное на 5-7 дни и на 20-22 дни менструального цикла

О более редких и не всегда исследуемых факторах бесплодия Вы можете прочитать на нашем сайте  Бесплодие