Бесплодие I первичное

Добрый день, Елена!

Конечно, в первую очередь при бесплодии мы обследуем женщину по следующему алгоритму:

1) оценка проходимости маточных труб (у Вас была лапароскопия и, как я поняла, трубы проходимы, наружный генитальный эндометриоз исключен)

2) исследование  овуляторной функции яичников (углубленное гормональное обследование + фолликулометрия)

Обследование на 3 день менструального цикла

обследование на 7-9 дни менструального цикла

3) исключаем маточный фактор бесплодия - субмукозную миому матки, полипы эндометрия, синехии полости матки, "тонкий эндометрий" (УЗИ на 5-7 и на 20-22 дни цикла или соногистеросальпингография на 7-10 дни менструального цикла)

4) исключаем мужской фактор (расширенная спермограмма с оценкой морфологии по Крюгеру + MAR-тест спермы, фрагментация ДНК сперматозоидов)

На II этапе обследования исключаем:

1) факторы бесплодия, связанные с нарушениями гемостаза и фибринолиза -  полиморфизмы генов гемостаза и фибринолиза 16 факторов,  полиморфизмы генов сосудистого тонуса

2) аутоиммунные факторы -  блок аутоантител  и  волчаночный антикоагулянт

3) аллоиммуные факторы -  типирование по генам HLA 2 класса  и  HLA 1 класса  обоих супругов

Кроме того, типирование по генам HLA позволяет выявить предрасположенности к развитию большого количества заболеваний, в части случаев ассоциированных с бесплодием и ранними репродуктивными потерями.

В большинстве случаев также рекомендуется проведение  иммунограммы  и  полиморфизмов генов цитокинов  с целью оценки особенностей иммуного ответа на беременность.

По результатам данного обследования показана консультация врача акушера-гинеколога.

Качество яйцеклеток может быть снижено при:

1. плохой морфологии сперматозоидов

2. повышении % фрагментаций ДНК сперматозоидов

3. "некачественным" эмбриологическим этапом (условия культивации эмбрионов)

4. особенностей стимуляции

Видео главного врача ЦИР Гузова Игоря Ивановича на тему

Бесплодие неясного генеза