Hla-типирование

Светлана, добрый день!

Ваши с мужем гаплотипы 

Жена DR1-DQ5.1    DR9-DQ9

Муж    DR1-DQ5.1    DR3-DQ2.5

Есть совпадение по одной паре. Это может вести к снижению фертильности, более редкому наступлению беременности и большей частоте невынашивания. Но обычно невынашивания из-за совпадения по гаплотипу происходят на более ранних сроках. 

Гаплотип  DR1-DQ5- это самый частый гаплотип, который встречается у женщин с невынашиванием беременности. Он относится к гаплотипам первичного невынашивания. При этом гаплотипе повышен риск аутоиммунных нарушений- системный склероз, ревматоидный артрит, псориаз, вторичный АФС. Ведущим механизмом невынашивания может быть аутоиммунный. Здесь очень важным подтверждающим фактом является Ваш и семейный анамнез- чем болеете Вы и родственники. Рекомендуется сдать блок аутоантител, иммуноблот на антинуклеарные факторы, иммунограмму и полиморфизм генов цитокинов.

Остановка беременности на сроке 16 недель очень типична для аутоиммунного механизма невынашивания. При своевременном назначении лечения этот риск можно значительно снизить, мы ведем таких пациенток. 

Второй гаплотип в Вашем наборе повышает риск гестационного сахарного диабета- повышения уровня сахара и нарушения углеводного обмена, связанного с беременностью.

Гаплотип  DR3-DQ2.5 мужа очень опасен в плане ювенильного сахарного диабета 1 типа и целиакии- непереносимости белка злаковых. Целиакия очень многоликое заболевание- проявляется от вздутия живота до депрессии и сниженного гемоглобина, повышает риск других аутоиммунных заболеваний. Вполне возможно, если муж будет соблюдать безглютеновую диету- это очень благоприятно может сказаться на его здоровье. Риск сахарного диабета 1 типа более всего проявляется в раннем возрасте, это может быть в его семейной истории. Первичную диагностику целиакии можно провести по анализу на антитела к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.

Таким образом, отвечая на Ваш вопрос о влиянии данных гаплотипов на невынашивание беременности- да, влияют, но скорее всего, по другому механизму, не только по совпадению. Хотя этот фактор тоже может иметь значение. При этом процедура ЛИТ при ее необходимости, подтверждаемой при СКЛ (смешанная культура лимфоцитов), именно ВАм не противопоказана. 

Факт остановки беременности на практически доношенном сроке , кроме аутоиммунного фактора, АФС, требует исключения нарушений свертывания крови. Очень желателен анализ на полиморфизмы генов гемостаза 16 факторов.

Нужно заранее и очень внимательно подойти к планированию следующей беременности, по возможности исключить все риски, которые мы в состоянии выявить и снизить. 

С уважением, Дементьева Светлана Николаевна