Преэклампсия во время беременности

Задать вопрос | Архив сообщений | Поиск по форуму

Выделить сообщения за последние: 1 2 3 4 5 7 10 15 20 30 дней

в ответ на Гинекологические заболевания,преэклампсия и вторая беременность

пишет

Добрый день. Игорь Иванович спасибо большое за ваш труд. У меня такая ситуация. Мне 30. Абортов не было. Первая беременность. Забеременела сама. 5 месяцев проходила без жалоб, все было хорошо. Скрининги были в норме. По УЗИ показывало центральное предлежание плаценты, все остальное в норме. Делала доплер на 26-27 неделе, тоже было все хорошо. В начале 6 месяца появились небольшие кровяные выделения. Положили в больницу прокололи антибиотики и кровоостанавливающие препараты. Врачи сказали, что была небольшая отслойка плаценты. По УЗИ с ребенком было все хорошо. Выписали на 10 день. Через пару дней появился сильный тонус и боли внизу живота. Положили опять в больницу. Лежа в больнице появилось небольшое кровомазанье. Начали опять колоть антибиотики, актовигин, имунновенин, плазму. Сделали повторное УЗИ, сказали что небольшое нарушение кровотока. Пролежав еще неделю у меня нашли бессимптомную бактериурию, также начались отеки лица и пальцев. Врачи не хотели этого замечать, пришлось экстренно менять больницу. Там мне делают повторное УЗИ. Острый дистресс плода. Критические нарушения кровотока в артериях пуповины плода. Сильное маловодие. Проверяют давление 160/100. (Всю жизнь было пониженное 90/60). В моче находят белок. Ставят преэклампсию средней тяжести. Делают на 29 неделе экстренное кесарево.. С ребенком закончилось все плохо. Очень больше не хочется допустить такого в будущем. Посоветуйте пожалуйста: 1 как улучшить кровоток? 2 что влияет на имплантацию и предлежание плаценты, как предотвратить? 3 какие анализы нужно сдать перед планированием беременности? И за сколько месяцев лучше все проверить перед попытками зачатия? Что у меня было до беременности -эндометриоидные кисты яичников, ректовагинальный эндометриоз (делали лапароскопию) хронический сальпингит кольпит цервицит дисплазия шейки матки (делали прижигание церебральная ангиодистония с цефалгией хроническая вертеброгенная цервикокраниалгия с легким-мышечно-тоническим синдромом, ликворно-винозной дисфункцией.

Добрый день, Анастасия!

Закладка плацентарной функции (инвазия трофобласта, ремоделирование спиральных артерий) происходит на ранних сроках гестации (процесс полностью завершается до 16 недель). Повлиять на эти процессы возможно, но только в I триместре беременности. Последствиями неправильной инфазии трофобласта являются различные осложнения второй половины гестации, связанные с нарушенным функционированием плаценты - фетоплацентарная недостаточность, осложняющаяся внутриутробной задержкой роста плода и даже антенатальной гибелью плода; преэклампсия (как в Вашем случае). Соответственно, ответ на Ваш первый вопрос - восстановить фето-плацентарный и маточно-плацентарный крововотоки невозможно, возможно лишь медикаментозно повлиять на процсессы плацентации на ранних сроках гестации.

Предрасполагающими факторами к предлежанию плаценты являются повторные внутриматочные вмешательства (из Вашего сообщения я поняла, что их не было), воспалительные заболевания органов малого таза (хронический сальпингит), рубец после КС. Соответственно, необходимо провести лечение имеющихся инфекционно-воспалительных процессов - ответ на Ваш второй вопрос.

Из обследования (ответ на Ваш 3ий вопрос) мы рекомендуем в таких ситуациях оценить генетическую предрасположенность к развитию гипертензивных состояний, а также исключить аутоиммунную патологию (через 6-12 месяцев после ЭКС):

1. Блок аутоантител

2. Волчаночный антикоагулянт

3. Иммуноблот антинуклеарных антител

4. Полиморфизмы генов гемостаза 16 факторов

5. Полиморфизмы генов преэклампсии

6. Типирование по генам HLA 1 класса оба супруга

7. Типирование по генам HLA 2 класса оба супруга

А также сдать общие анализы:

1. Общий анализ крови

2. Биохимический анализ крови

3. Общий анализ мочи

4. Обследование щитовидной железы

5. Жидкостная цитология

Переда началом планирования повторной беременности необходимо оценить толщину и состоятельность рубца на матке, а также исключить рецидив ректовагинального эндометриоза. Сдать гинекологический мазок для исключения инфекционно-воспалительных процессов во влагалище и ц.к.

По результатам обследования Вы можете записаться на консультацию к главному врачу ЦИР Гузову Игорю Ивановичу или к любому из наших врачей акушеров-гинекологов для получения рекомендаций перед планированием повторной беременности.

Письменный отказ от ответственности

Информация, представленная в этом сообщении не может считаться медицинской консультацией и не может заменить консультации врача. Данное сообщение написано исключительно для форума «Здоровье женщины» сайта Клиник и лабораторий ЦИР и не предназначено для копирования и распространения в любом виде без письменного разрешения автора. Автор не несет никакой ответственности за любые последствия в результате использования информации, содержащейся в данном сообщении.

Опубликовано 17 мая 2020 14:25:02