Здравствуйте! Какие возможны причины остановки развития беременностей ...? В анамнезе 3 биохим. беременности ЭКО и одна замершая срока 8-9 недель. По БХБ случаям имплантация происходит,
ХГЧ в крови определяется, но после 9-10 дня после переноса, начинает падать. Последний, переносимый 3 недели назад, эмбрион был здоров по рез. NGS и снова БХБ. Эндометрий на день переноса 9мм, в предыдущих и выше был. По УЗИ у репродуктолога к эндометрию нет замечаний. В подготовке к последнему переносу были иммуноглобулины суммарно 10г. до овуляции, аспирин 100,гепарин 0,5мл 2р/д. Сдано множество анализов: ______________ Гены
гемостаза 13 факторов, риск оценен как низкий по наличию (PAI и F13 гетеро). Группа крови 3+. ______________ * ANA, волч. антикоагулянт, С-реактивный белок, ревматоидный фактор; * АТ к B-2 кликопротеину IgG и IgM; * АТ к кардиолипину, -фосфатидилсерину, -фосфатидилэтаноламину; * АТПО и все анализы щитовидки. ВСЕ вышеперечисленные - в норме. ______________ * CD138 2019 года - негативный. * NK-цитотоксичность в соотношении 10 РВМС/1 и 20 РВМС/1 в отношении клеток линии K562 - в норме. _______________ * Иммунограмма, кроме CD3-CD56+CD8+, - в норме. Этот один на 4 единицы лишь выше реф. значения. * ИРИ ближе к верхней границе реф. значений, но не превышает. * ANA иммуноблот к антигенам на 15 показателей - в норме, кроме одного RP11 (один плюс) положительный. Иммуноблот сдавался до крайнего переноса пока один раз. ___________ Лечащий репродуктолог уже не знает в каком направлении действовать. Что, по вашему мнению, может быть причиной остановки развития с учетом результатов проведенного обследования и уже предпринимаемой терапии? Заранее спасибо за ответ!
Добрый день. Ваш случай, безусловно, непростой. Судя по тому, как вы описали ситацию, есть несколько моментов, которые могут быть причинами репродуктивных проблем. Вы пишете, что проводилась подготовка перед переносом ЭКО, но в вашей ситуации, скорее всего не подойдет такая усредненная общая для всех подготовка. Случай очень специфический.
Сразу обращает на себя внимание присуствие иммунологических проблем в организме. Возможно, в ничего такого не замечаете по жизни( однако, конечно тут важен подробный анамнез), но в ваших результатах анализов есть нюансы.
Иммунограмма не выходит за границы нормальных результатов потому, что две разнонаправленные стороны иммунитета компенсируют друг друга. Это опять же хорошо по жизни, но может влиять при беременности. Эту ситуацию хорошо бы мог прояснить анализ на полиморфизмы цитокинов (цитокиновый профиль)
Также замечено однократно повышение антител в иммуноблоте . Это также важно. Вам рекомендуется повторить этот анализ в ЦИР, т.к. у нас данное исследование выражено в количественном виде, что не позволяет проскочить параметрам в "серой зоне". В такой ситуации, когда однократно выявлены антинуклеарные антитела, желательно поторить анализ на аутоантитела в организме, т.е. блок аутоантител.
В целом хорошо бы прояснило вашу ситуацию обследование совместно с партнером на гены HLA 1 и 2 классов. Анализ позволяет оценить не только иммунологическую совместимость партнеров, но и выявить многие большие и мелкие параметры здоровья организма, которые могут быть связаны с репродуктивными проблемами.
Чтобы судить о факторе, связанном со свертыванием крови необходимо видеть весь ваш анализ на полиморфизмы системы гемостаза и опять же данные анамнеза.
Мы работаем с такими сложными случаями, как у вас, достаточно давно. Для более подробной консультации вы можете обратиться к гинекологам ЦИР очно, либо путем онлайн-консультации и мы постараемся вам помочь.
Остановка развития нескольких беременностей малого срока – (06 ноября 2020 18:03:34)
