Здравствуйте Игорь Иванович, очень надеюсь на вашу помощь, помогите пожалуйста такой вопрос: 2017 год- 1 беременность закончилась на сроке 33 недели - антенатальная гибель плода, декомпенсированная фетоплацентарная недостаточность, слишком длинная пуповина 71 см., тромб в пуповине. 2021 год- 2 беременность замерла на сроке 4-5 недель. Тромбофилии нет, афс нет,
гомоцистеин 9,67. анализы: нарушение фолатного цикла MTHFR 677C> T- C/T, MTHFR 1298 A> C-A/A MTR A/G, MTRR A/G, F13A1 - T/T -гомо, PAI-1 5g/4g гетеро, ITGA2-C/T-гетеро, ITGA3-T/T -норма, FGB-G/A. В анализах написано что низкая эффективность аспирина рекомендуется принимать курантил. Сейчас планирую беременность принимаю тромбоасс 100 мг 1 раз в сутки, фемибион+фолиевая кислота 800мг.(так как нарушение фолатного цикла и аспирин снижает действие фолиевой кислоты), врач сказала как наступит беременность колоть клексан 0,4 права ли врач? она сказала даже если
гемостаз будет хороший. Также рекомендует мне утрожестан с 1 дня беременности для профилактики невынашивания
Здравствуйте, Наталья.
По результатам обследования на факторы свертываемости крови, которые вы предоставили можно сказать, что нюансы есть в виде наследственной склонности к гиперагрегации тромбоцитов и сниженной способности крови к растворению уже образованных тромбов. На этот фактор желательно обратить внимание при планировании беременности, особенно учитывая ваш анамнез.
Мы в ЦИР стараемся подобрать терапию, направленную на изменение свертываемости крови индивидуально каждой пациентке. Поэтому, только этого обследования на полиморфизмы гемостаза в вашем случае может быть недостаточно для назначения индивидуального плана терапии. Это генетический анализ, но не всегда генетика проявляет себя. Могут понадобиться такие анализы крови, как тромбоэластограмма, анализ крови на агрегацию тромбоцитов. В этом плане ваш врач прав, что не всегда вне беременности ваши генетические предрасположенности находят отражение в обычной коагулограмме. А в описанных мной анализах информации будет больше.
Однако, перед тем, как сдавать какие-либо анализы, все-таки рекомендуатся вначале проконсультироваться подробно со специалистом. Это нужно для того, чтобы узнать ваш подробный анамнез и выявить возможные дополнительные риски связанные с невынашиванием. Вы описываете один из факторов - тромбофилию, однако, существует и ряд других причин, связанных, например, с иммунной системой или гормональными нарушениями.
При возможности, проконсультируйтесь очно или онлайн с любым гинекологом ЦИР или с Гузовым И.И.
