Здравствуйте! На сроке 6 недель выявлена гематома Направлена на дообследование к гематологу. По результатам обследования гематолог выставил диагноз: феномен повышенного
Д-димера, гиперагрегационный синдром, дефицит в системе естественных антикоагулянтов, морфологические признаки тромбоцитопатии. Обследование на сроке 9 недель -Клинический анализ крови:
гемоглобин 128, эритроциты 4,2,лейкоциты 9,7,тромбоциты 230 (фонио 236 г/л), СОЭ 7 мм/ч, Ht - 38%, морфология тромбоцитов: анизоцитоз+, пойкилоцитоз+аниз+ -по тромбоцитарному звену
гемостаза признаки лёгкой гиперегрегации: УИА-15'', с индукторами : АДФ-67,1%, ристомицин-84,4%, коллаген - 76,7%, адреналин 64,2%, арахидоновая кислота - 58,3% -по коагуляционному звену
гемостаза - фибриноген 3,3 г/л, АПТВ - 31", ПВ-16",PS-37%, Д-димер-927нг/мл -гомоцистеин - 4,1 мкмоль/л -ферритин 111,5 нг/мл - вактор Виллебранда - 0,971 Ед/мл На данный момент срок 11 недель, по результатам узи небольшая отслойка, гематома вышла Гематолог назначил клексан курсом 14 дней, и аспирин кардио 50 мг при риске преэклампсии (выявится после 1 скрининга 21 декаюря на сроке 12 недель 3 дня) Также прошла генетические обследование, по его результатам: Обнаружен полиморфный ген в гомозиготном состоянии: - MTRR(метионин-синтаза редуктаза) MTRR 66 - MTHFR (метилентетрагидро-фолатредуктаза) 677 - F13A1 (фактор XIII свертывания крови) 103 - Серпин 1 (PA1-1) антигонист тканевого плазмогена - 675 Обнаружен полиморфный ген в гетерозиготном состоянии: -ITGA2-a2 интегрин тромбоцитарный рецептор к коллагену 807 На сроке 17-18 недель контроль параметров системы
гемостаза. Правильная ли тактика наблюдения? Есть ли риски невынашивания? По результатам генетического обследования с гематологом еще не консультировалась, попаду к ней только через месяц. Очень переживаю
Наталья, здравствуйте. Вся терапия и тактика ведения определяется исключительно на консультации. По вашим результатам генетического обследования четко выявляются повышенные риски ранних репродуктивных потерь, связанные с нарушением плацентации, а также комбинации генов, повышающие риски гипофибринолиза и тромбозов на больших сроках, поэтому терапия и динамическое наблюдение обязательны. Также обращает на себя внимание повышенный уровень ферритина, что может быть причиной избыточного накопления желаза в организме и вызывать определенные сложности и влияние на течение беременности. Если Вы хотите получить четкие рекомендации по коррекции терапии, то можете записаться к любому специалисту ЦИР и получить их.
С уважением,
