Здравствуйте. Мне 31 год. На узи поставлен диагноз очаговый аденомиоз 1 степени. Первые роды ЕР без осложнений 2020. Вторые - кесарево сечение, прошло 9 месяцев (аборт на 26 неделе из-за отслойки плаценты, из осложнений только covid-19 выявлялся). До беременности и во время аденомиоз не выявлялся. Хотелось бы спланировать беременность. 1) Стоит ли задуматься о лечении аденомиоза до планирования? В том числе лекарственными средствами? 2) обязательно ли соблюдение интервала в 2 года до беременности? 3) каковы особенности ведения (сохранения) беременности с аденомиозом? Результаты УЗИ для справки: Матка расположена в антефлексио, не смещена. Форма матки обычная. Контур ровный, четкий. Размеры матки: длина 51мм, передне-задний 38мм, поперечный 63мм ( обьём 64куб. см.) Соответствует: возрастной норме Структура миометрия с умеренной диффузной не однородностью, во внутреннем слое миометрия передней стенке в средней трети , 8мм выше рубца после ОКС, определяется анэхогенная полость диаметром 3,2мм примыкающая к базальному слою эндометрия, при ЦДК сосудистый рисунок расположен по огибающей, в самой полости спектр кровотока не снимается. Толщина миометрия в проекции рубца 5,4мм, без особенностей, расположен типично. Полость матки не деформирована, не расширена. Срединное М-эхо 9,3мм, (толщина нормальная для дня МЦ), эндометрий соответствует средней стадии фазы секреции менструального цикла, равномерный, однородный, контур ровный, четкий. Включений в полости матки нет. Шейка матки без особенностей строения. Эхогенность миоцервикса средняя. Эндоцервикс толщиной 4 мм, равномерный, однородный, контур его ровный, четкий. Включений в полости цервикального канала не выявлено В малом тазу определяется небольшое количество свободной жидкости, высота столба 12мм Яичники: правый расположен обычно, размерами 40*23*18мм, ( обьём 8,6куб. см.) структура содержит желтое тело размерами 23*14* 12м м, обильно циркулярно васкуляризовано при ІДК, кровоток среднескоростной с ПСС 17см/сек, гипорезистентный с ИР 0,46. левый расположен обычно, размерами 31*23*18мм, ( объём 6,7 куб. см.) Структура обоих яичников мультифолликулярная представлена ( 19-21в каждом в одном срезе ) ангральными, селективными, атрезирующимися фолликулами, диаметром 3-5 мм, расположенными в строме диффузно, стромальный компонент обычный. Паравариальные дополнительные образования: не выявлены. Сосуды малого таза: Определяется расширение вен малого таза ( маточно- вагинального и овариального сплетений ) справа до 6,4мм, и вен миометрия ( аркуатных) до 3,2-4,1мм Объемных образований в малом тазу нет. Визуализация: удовлетворительная. Заключение: Признаки очаговой формы внутреннего эндометриоза ( единичный очаг передней стенка) Мультифолликулярный тип стромы обоих яичников, признаки овуляторного цикла Расширение вен малого таза справа 1 степени.
Юлия, здравствуйте! Как правило аденомиоз не мешает зачатию и вынашиванию беременности. Очень часто является Ультразвуковой находкой или может быть с клиническими проявлениями, основные жалобы на болезненные и обильные менструации со сгустками. Интервал между беременностями в 2 года- носит рекомендательный характер, но если рубец сформировался и по толщине и струткуре является состоятельным,то можно беременеть и раньше. Из дообследования , рекомендую сделать МРТ матки ( чтобы еще вторым методом оценить рубец). А также рекомендую записаться на онлайн или очный прием к акушеру- гинекологу нашего Центра, тк у Вас отягощенный акушерский анамнез- отслойка нормально расположенной плаценты в сроке 26 недель беременности, необходимо дообследование с целью профилактики данной ситуации в следующей беременности.
С уважением, Евграфова Александра Владимировна, акушер-гинеколог ЦИР.
