Тазовое предлежание

В настоящее время тазовое предлежание и роды при нем относят к патологическому акушерству. И оптимальным способом родоразрешения рекомендуют оперативный (кесарево сечение). Но многие врачи при общих хороших условиях (состояние плода, небольшой вес, состояние матери, размеры таза и пр) предпочитают вести роды через естественные родовые пути.
Если имеются какие-либо отклонения от нормального течения беременности (прогрессирующие признаки внутриутробного страдания плода), экстрагенитальные заболевания женщины, для которых физические нагрузки (роды) противопоказаны, уменьшение размеров таза, тяжелый гестоз, рубец на матке и пр, то планируют оперативный способ родоразрешения.
Но в то же время, любая операция - это огромная нагрузка как на организм женщины, так и на организм плода. И поэтому при наличии у них особенно тяжелых нарушений в состоянии не всегда возможно проведение операции без последствий.
Поэтому любую ситуацию необходимо решать индивидуально с адекватной оценкой состояния и плода (УЗИ, КТГ, допплеровское исследование кровотока) и будущей мамы.
Кровянистые выделения на ранних сроках и подозрение на гипотрофию плода могут быть звеньями одной цепи и являться следствием нарушений в работе свертывающей системы крови (гиперкоагуляция ведет к микротромбообразованию в сосудах плаценты, микроотслойкам - кровяные выделения, а при прогрессировании беременности - к снижению уровня кровотока в сосудах плаценты и меньшему поступлению крови к плоду). Обследование и коррекцию этих нарушений, конечно, необходимо было начинать в ранние сроки, когда появились первые признаки. А сейчас несколько поздно.
На данном этапе желательно сдать мазок на урогенитальные инфекции для исключения наличия патогенной микрофлоры, которая будет создавать местный воспалительный процесс на уровне влагалища, повышать тонус матки и может привести к запуску преждевременных родов. А также обязательный прием поливитаминного комплекса и 3-4 мг фолиевой кислоты в сутки.
И периодический УЗИ, КТГ и допплер-контроль за состоянием плода.
Конечно, план родов будут разрабатывать врачи родильного дома, где Вы будете рожать.
Остается надеяться на грамотность и высокую квалификацию дежурных врачей, которые адекватно оценят ситуацию и предпримут тактику, наиболее оптимальную для Вашего случая, опираясь на данные анамнеза, анализов, УЗИ, КТГ и допплеровского исследования.
Удачи.
С уважением, Кухорева Татьяна Александровна, врач ЦИР.