Re:замершая беременность

Здравствуйте, Ирина!

Есть две основных группы факторов невынашивания беременности на ранних сроков (сюда входит и неразвивающаяся беременность): факторы, связанные с нарушением развития зародыша и не связанные с нарушением развития зародыша.

К первой группе причин относятся хромосомные и генные аномалии (а их частота необычайно высока при невынашивании на ранних сроках) и нарушения развития плода из-за действия внешних повреждающих факторов (химические факторы, включая лекарства и пищевые компоненты, инфекции, ионизирующая радиация).

В таких случаях сделать ничего не удается, поскольку повреждение уже произошло, и никакие методы сохранения беременности не помогают.

Если по УЗИ зародыш обнаружен не был, то значит, он погиб за много дней до самого выкидыша.

Если это произошло под действием первой группы факторов, и у Вас в семье уже есть здоровый ребенок, то можно расчитывать на рождение здорового ребенка в будущем, поскольку сбои развития зародыша каждый раз возникают при уникальном стечении обстоятельств и в дальнейшем в подобной комбинации не повторяются.

В таких случаях важно подготовиться к следующей беременности: оправиться от психологической травмы (самое лучшее лекарство здесь — время), начать прием поливитаминов, не делать в доме ремонта, не покупать новую мебель (источники вредных химических воздействий), пройти общее обследование для исключения скрытой патологии.

Вторая группа факторов — это неблагоприятные условия для развития беременности, связанные с особенностями материнского организма, или с особенностями взаимодействия матери и плода.

Здесь нужно исключить: отклонения со стороны щитовидной железы, снижение толерантности к глюкозе и латентный сахарный диабет, иммунологические факторы. Иммунологическим факторам здесь принадлежит ведущая роль, поскольку сбои связаны с нарушением взаимодействия двух разных организмов. Если Вы живете за границей, то нужно просить провести обследование для исключения антифосфолипидного синдрома (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину), врожденных нарушений гемостаза (лейденская мутация, гипергомоцистеинемия), сделать иммунограмму (она у них может называться "репродуктивный иммунофенотип"), желательно также проверить уровень антител к ДНК и к факторам щитовидной железы.

Предупреждаю, что исследование будет дорогим (не знаю как в Италии, а в США — около 2000 долларов). Если Вы бываете в Москве, все можно сделать у нас. (Около 150 долларов).

Если обнаруживаются нарушения второй группы, то их своевременная коррекция позволяет избежать повторения выкидыша. Лечение должен назначать только специалист, разбирающийся в этих анализах.

Что касается отдельных волосков на теле — это имеет небольшое значение. Действительно, нарушения овуляции, сопровождающиеся повышением уровня андрогенов, дают небольшой рост вероятности выкидышей на очень ранних сроках, но этих случаев гораздо меньше, чем это себе представляют пациентки, а иногда и врачи. Это миф, на который легко все валить, и назначать не только ненужное, но и вредное лечение (глюкокортикоиды).

Нужно все это пережить. Если есть близкие люди, лучше выплакаться и выговориться. Плохо, когда женщина все свое горе носит в себе. Поэтому мы и не советуем начинать беременеть раньше, чем через 5-6 месяцев после выкидыша.



С уважением,

И. И. Гузов, врач Центра иммунологии и репродукции.



>Здравствуйте, доктор!

>Никогда не думала, что столкнусь с этим.

>Мне - 38 лет. Чувствую себя прекрасно. Месячные - регулярные, безболезненные, 4-5 дней. Кожа и волосы - светлые. Правда, кожа очень жирная, и проблема нескольких прыщиков на лице существовала всегда. Усиков нет, но есть с десяток волосков на средней линии живота да по 1-2 волоску на каждой груди.

>Пятнадцать лет назад -первая беременность, без проблем, за это время - никаких абортов, в январе с.г. со вторым мужем - вторая беременность. 10 недель прошли прекрасно, никакого токсикоза, никаких выделений, продолжала вести обычный образ жизни (гимнастика, йога, упражнения на пресс, половая жизнь, но все это - "без фанатизма", щадяще). Анализы крови, моча - в пределах нормы (немножко был занижен гемоглобин, да к удивлению обнаружила, что уже имею IgG токсоплазмоза, краснухи и ЦМВ, все IgM - отрицательные), пап-тест (мазок из влагалища) - в норме. И вот ровно в 10 недель, без причин - кровь, без боли, вышел сгусток. Срочно - в больницу (живем в Италии), УЗИ (а первое должно было быть на 12 неделе) показало: матка - 7-8 недель, камера созревания (это по русски - околоплодный пузырь?) - без эмбриона. Прооперировали. Результаты гистологии: децидуальная оболочка матки, свойственная беременности и овулярные остатки (могу ошибаться в терминах).

>Все врачи (а говорила я с четырьмя) говорят, что такое случается без видимых причин, что не стоит волноваться, тем более, что есть норамльный ребенок, что никаких анализов дополнительных сдавать не нужно, никаких лекарств и витаминов пить не нужно,что анализы будут делать, если такое повторится 3-4 раза (!!?? мне и одного хватило!)

>И вот я в недоумении и страхе. Хотим второго ребенка, да и возраст, куда же ждать? Хотя опять таки здесь начинают рожать в 30-35 лет, а вторые роды в 38-40 лет - обычное явление.

>Извините за такое длинное письмо, просто не с кем поделиться мыслями. Что Вы мне посоветуете?

>Заранее - огромное спасибо!