Беременность, геморрагический васкулит и проба на ВА

Геморрагический васкулит (ГВ) - это аутоиммунное заболевание, при котором происходит генерализованное поражение стенок сосудов микроциркуляторного русла иммунными комплексами с последующим вовлечением в патологический процесс системы гемостаза, что приводит к развитию микротромбоваскулита.
Как и при большинстве аутоиммунных заболеваниях при ГВ может развиться вторичный антифосфолипидный синдром (АФС). В свою очередь АФС может стать причиной целого ряда осложнений во время беременности (плацентарной недостаточности, гестоза, внутриутробной задержки роста плода, инфракта и отслойки плаценты и др.).
АФС может развиться независимо от течения основного заболевания, в том числе и на любых сроках беременности, поэтому сейчас желательно провести более углубленное обследование на АФС и друие тромбофилические нарушения. Желательно сделать следующие анализы:
1) повторить гемостазиограмму с тестами на ВА
2) определить уровень антикардиолиппинов, антител к нат. и денат. ДНК
3) проверить уровень гомоцистеина в крови
Стандартной терапией АФС и других видов тромбофилических нарушений во время беременности является применение малых доз гепарина и малых доз аспирина.
Терапия метипредом не снижает риск возникновения тромботических осложнений, поэтому глюкокортикоиды (ГК) назначаются во время беременности в связи с основным заболеванием (если есть на то показания), а не как профилактика развития осложнений нарушения кровообращения.
О влиянии ГК на развитие плода Вы можете узнать из статей по применению ГК (раздел по беременности нашего сайта).
Обследование Вы можете пройти в нашем центре. Цены на анализы Вы можете узнать в регистратуре по телефону 514-00-11.
Садикова Н.В.


>Добрый день.
>Разъясните пожалуйста.
>у меня срок беременности 26 недель, имею заболевание - геморрагический васкулит (кожная форма) - по заключению гематолога - в стадии компенсации, на самом деле - никак себя сейчас не проявляет, скории действительно уменьшился, чувствую себя хорошо, НО
>по результатам последней гемостазиограммы - Растворимые комплексы мономеров фибрина - сл. положительн., проба на ВА - положительн., до этого по трем гемостазам все было отрицательно, остальные показатели гемостаза в норме.
>по результатам доплерометрии - фето- плацентарный и маточно-плацентарный кровоток в пределах нормы, отклонения в общем анализе крови - Hb 108 и палочкоядерные 9.
>все остальные анализы хорошие.
>Врач назначила метипред 1 таб в день.
>1.оправдано ли назначение метипреда в данной ситуации? можно ли на данном этапе оставить все как есть без какого-либо медикаментозного вмешательства.
>2. Могут ли на подобные результаты повлиять погрешности в диете или легкая простуда, или хронический тонзилит (тоже присутствует)
>3. Опасен ли этот препарат для плода - проходит ли он через плаценту?
>4. Чем в принципе можно заменить метипред?
>5. Можете ли вы предложить альтернативу подобному лечению если придти к вам на консультацию?
>Заранее спасибо