Re: кесарево сечение или самостоятельные роды

>
>
>> Здравствуйте. У меня в анамнезе рубец на матке после экстренного КС из-за гестоза в 33 недели. Это было 4 года назад. Операция прошла без особенностей, выписали на 9-10 день. Перед второй беременностью был поставлен АФС, а в ЦИРе диагноз был снят (ВА - отриц., кардиолипины один раз были 10,2,потом до 7), но был назначен Тромбо-АСС 50 мг на весь период беременности. Сейчас у меня бер-ть 37 недель, в 36 недель Тромбо-АСС мне отменили, делают гепарин (фрагмент 5000 ед). Все показатели крови в норме, только тромбоциты последний раз были 190. Самочуствие нормальное, плод развивается в соответствии со сроком, в плаценте незначительные циркуляторные нарушения, ст.зрелости 3,низкая плацентация (4 см от вн.зева), рубец в норме. Все время меня готовили к плановому КС, и в друг резко поменяли мнение и уговаривают рожать самостоятельно, пугая большим риском кровотечения во время операции. Хочу узнать ваше мнение: действительно ли при АФС (причем неподтвержденном) операция опаснее самостоятельных родов? Спасибо.
>P.S. У вас в ЦИРе мне тоже говорили про оперативное родоразрешение.

Здравствуйте, Марина.
Ответ на такой серьезный вопрос может давать лишь доктор, хорошо Вас знающий (общее здоровье, состояние плода, рубца в последние недели и пр).
Сейчас не существует пока строгих показаний на повторное КС после предыдущего. Врач, который будет вести Ваши роды, должен заранее принять окончательное решение на этот счет, основываясь на результатах обследования на протяжении всей беременности (анализы, УЗИ, допплер, КТГ, прибавка веса, уровни АД и пр).
С другой стороны, сейчас врачи стали склоняться к мнению, что при АФС стоит родоразрешать женщину оперативно, поскольку плод может плохо переносить нагрузки в родах.
А по поводу риска кровотечения во время операции - существуют препараты, которые можно приготовить заранее и капать во время операции и после нее (компоненты крови, окситоцин и пр).
Чаще при сочетании наличия рубца на матке, отягощенного анамнеза (экстренное кесарево сечение по поводу тяжелого гестоза - чаще всего это результат АФС, гиперкоагуляции), нарушений кровотока в сосудах плаценты, пуповины и др, высокой степени зрелости врачи не хотят рисковать здоровьем плода и женщины и планируют операцию.
Я думаю, что врачи в род/доме опасаются кровотечения не как последствия АФС, а как последствия использования гепарина.
Но гепарин отменяется накануне, а во время операции капают вышеперечисленные препараты.
Всего хорошего.