>
>
>> Здравствйте! Проконсультируйте меня пожалуйста. После всех проведеннх исследований (в том числе анализов на
гормоны (уровень эстрогена ниже нижней границы), графиков БТ за пять месяцев - мне гинеколог-эндокринолог поставила диагноз недостаточность второй фазы. Сейчас, уже четвертый месяц я пью трисеквенс повышающий этот гормом, а дюфастон врач сказала не пить. Беременность не наступает.
>
>Не могли бы Вы подсказать современные методы лечения недостаточности второй фазы.
>
>Коротко о себе: 33 года, беременность и роды одни, сыну 13 лет, долгое время (порядка 8 лет) предохранялась ОК (пследние три года триквиларом с перерывами на месяц). Отменили ОК в марте прошлого года, с мая перестали преохраняться т. к. захотели вторго ребенка. С июля меряю БТ. Цикл без ОК был нерегулярным от 28 до 40 дней (!). С декабря пью трисеквенс - цикл выровнялся и стал 27 дней.Заранее благодарю Вас за ответ.
>
>
Здравствуйте, Анна.
Проблемы второй фазы цикла закладываются еще в первой фазе. Недостаточность второй фазы говорит о некачественной овуляции. Причины, ведущие к этому, разнообразны: низкие уровни гонадотропинов (фоликулостимулирующего
гормона, лютеинизирующего гормона), гиперпролактинемия,
гипотиреоз, гиперандрогения.
Поэтому мы всегда исключаем каждое из перечисленных состояний.
Часто встречаются ситуации, когда грубых нарушений при гормональном обследовании не обнаруживается, а овуляции не идут или некачественные.
Одним из самых распространенных вариантов лечения является стимуляция овуляции. Тогда фолликул растет, овулирует и уровни
гормонов во второй фазе (эстрадиол, прогестерон) нормальные.
Некоторые врачи используют тактику заместительной гормональной терапии - в первую фазу цикла эстрогены (трисеквест, эстрофем и пр), во вторую - гестагены (дюфастон, утрожестан). Часто в ситуации некачественных овуляций, когда они идут, а эстрогенная и
прогестероновая стимуляция эндометрия слабая. Эндометрий не растет.
Что конкретно необходимо пациентке - выбирает лечащий врач по ситуации.
По нормализации длительности цикла можно предположить, что эффект от терапии есть. Возможно, необходимо немного подождать. А параллельно исключить другие причины - мужской фактор (спермограмма), провести скрининг по проблемам на ранних и поздних сроках беременности.
Всего хорошего.
Кухорева Т.А., врач ЦИР
