В своей статье я постарался объяснить современный подход к проведению скрининга и важность двойной сдачи крови.
Такова сейчас международная практика.
Но двойная сдача крови — это не повторение одного и того же анализа.
Анализ крови в первом триместре беременности, особенно в комбинации с УЗИ позволяет выявить группу риска по двум аномалиям: синдрому Дауна и синдрому Эдвардса. Этот тест называется комбинированным двойным тестом (PAPP-A, свободная β -субъединица ХГЧ + УЗИ) и проводится в сроки 10-13 недель. На этих сроках для уточнения диагноза можно сделать биопсию ворсин хориона (менее опасное для плода исследование, чем амниоцентез). Однако риск дефектов нервной трубки данный тест не выявляет, поскольку альфа-фетопротеин становится значимым только во втором триместре. Поэтому тройной тест второго триместра, вошедший в практику раньше, чем двойной тест первого триместра, тоже никто не отменял. Комбинация двух исследований (в первом и во втором триместрах) позволяет значительно повысить точность скрининга.
Я не понимаю, почему в Москве некоторые врачи назначают сдачу крови на показатели тройного теста дважды во втором триместре (например, в 16 и в 18 недель)(причем, без компьютерной обработки результатов). Это не соответствует международной практике.
Никакого отношения к пренатальному скринингу не имеет и искусственное расширение состава показателей (например, за счет ДЭА-С), поскольку для этих показателей не существует никаких формул расчета рисков.
Рекомендация комбинировать двойной и тройной тесты является пожеланием, а не предписанием. Каждый из этих тестов имеет самостоятельное значение.
Общий совет: если проводить пренатальный скрининг, то только там, где этим занимаются профессионально. Выясните, в какой форме Вы получите ответ (в виде таблицы рисков или в виде просто цифр концентрации показателей в сыворотке крови), в какие сроки, проводится ли в этом учреждении ультразвуковой скрининг в 10-13 недель беременности, без которого в настоящее время не мыслится пренатальный скрининг.
С уважением,
И. И. Гузов
Простите, а почему в некоторых клиниках врачи рекомендуют сдавать кровь на тройной тест дважды?
>
>
> >
> > > Предлагаю Вашему вниманию рабочий вариант своей новой статьи по пренатальному скринингу:
> http://www.cironline.ru/guzov/tr_scr_n.html.
> Она предназначена для беременных и врачей акушеров-гинекологов.
>
> И. И. Гузов,
> Гл. врач ЦИР
>
>
>
