Re: Re: Иммуннологическое отторжение беременности

Здравствуйте!

Вам было проведено очень углубленное исследование гемостаза, которое выявило минимальные отклонения. Самые частые мутации системы гемостаза отсутствуют, гомоцистеин в норме, небольшое повышение антифосфолипидных антител, небольшие отклонения гемостазиологических показателей. Комбинация фракционированного гепарина и низкодозированного аспирина в подавляющем большинстве случаев хорошо справляется с данной проблемой. Поэтому у меня и зародились подозрения, что возможно было участие иммунологических механизмов. Они в большинстве случаев сопровождаются активацией клеточного звена иммунной системы. Мы занимаемся этим в нашей клинике тихо и без лишней рекламы уже на протяжении 10 лет. Я очень удивлен той шумихе и PR, которые в последние месяцы были развернуты в Англии вокруг так называемой "Ливерпульской программы". Суть ее в том, что одной из главных причин привычного невынашивания они называют высокие цифры цитотоксических клеток в крови, и пытаются глушить этот фактор солидными дозами глюкокортикоидных гормонов. Одной из целей кампании является завлечь в группу испытуемых женщин-добровольцев, согласных на такую терапию (я уже писал, что глюкокортикоиды при беременности на Западе не применяются). Мы совершенно согласны с ливерпульцами, что это один из серьезнейших факторов невынашивания беременности и неудач ЭКО (IVF), но совершенно не согласны с предлагаемыми ими грубыми лечебными схемами. Мы в подобных случаях рекомендуем высокие дозы внутривенных иммуноглобулинов и некоторую другую мягкую поддержку, целью которой является смягчить иммунную атаку плода организмом матери.

Что касается нетипичных агглютининов, то скорее всего это было исследование на иммунный конфликт по нетипичным группам крови (возможно и по группам тромбоцитов).

Даю ссылки на статью Каролины Кулам по иммунным причинам невынашивания беременности:

http://www.inciid.org/article.php?cat=miscarriage&id=43

и на статью о ливерпульцах:

http://news.bbc.co.uk/1/hi/health/4103884.stm






> Dobru vecher,

>

>Spasibo za vash otvet i vash site, a to kak-to poterjalas' aj v etoj masse inostrannux terminov kotorumi menja zapichkali. Pravda i po-russki nado but' ysidchivoj i prilegnoj chtobu chto-to ponjat', ja ge ved' ne biolog i ne vrach, no spasibo vse ravno.

>Prochitala vashu stat'u pro beremennosti v USA i esli u vas est' ee original, te na english to bud'te dobru, prichlite, radi terminov. Ja postaraus' ee najti na internet, no resultat ne garantirovan. Ja tak ponimau, po moim resultatam pervuj etap issledovanija krovi mne sdelali, a vot pro vtroj vrode nichego ne znau. Tak chto zaranee Vas blagodaru za statiu na english.

>I che, po povody kolichestva nerazvivauchuxsja beremennostej chtobu postavit' diagnoz - tri eto mnogo. Dlaj zabolevanij kotorue vuzuvaut trombozu placentu mogno ystanovit' primernuy prichinu po resultatam cistologii i ne nado podtvergdat' tremja vukiduchami. I po povody psychologicheskj poddergki, y nas ee vupolajli moloden'kie studentki i min znaniem problem nerazvivauchixsaj beremennostej i s polnum dokladom pro gen otkloneniaj et td i tp chto volocu dubom vstatut ot ysluchennogo, lutche ne nado. Ja bu predpochla chto bu mne skazali chto budut sdelanu examenu v toj libo ge inoj oblasti, a za 2-3 mecjaca kogda budut resultatu gotovu mu podrougomy vosprimem informaciu, aj tak dumau chto lubou.

>Stoimost' moego lechenija vo Francii ~220Euro za Lovenox i 2.60 a aspegic. Polnuj cours lecheniaj ~10 mecjacev.

>Vot moi examen krovi, po kotoromu bul postavlen diagnoz:

>homocysteine plasmatique 4.6 micro mol/l rf 4.0 - -14.0

>Anti-Cardiolipine (type G, M) negatif

>Anti-phosphatidylethanolamine (type G,M) positif 1-2 raza porogovogo znacheniaj -- k 6 my mecajcu povusilis' do 2-3 raza porogovogo znachenija i k 9 my mecjacy snizilis' do porogovogo yrovnja.

>Anti-beta 2 Glycoproteine I humaine (type G,M) negatif

>Anti-prothrombine (type G,M) positif 1-2 raza vushe porogovogo znacheniaj -- s primeneniem aspegic i lovenox vernulis' v normu yge k 12 nedeljam beremennosti.

>Coagulation:

>Temp de quick 14.5 s

>Temoin 12.2 s

>Taux de promthrombine 76% (ref >60)

>INR 1.2

>Temps de cephaline active 1 34 s ( 120 s)

>V Leiden normal

>

>Transition G-->A 20210 du gene de la pronthrombine normal

>Transition C-> T677 de gene de la MTHFR normal

>

>Hemogramme

>leucocites 8.5 g/l (4-11)

>erythrocytes 4.09 (3.60-5.00)

>hemoglobine 124g/l (115-145)

>hematocrite 0.368 l/l (0.34-0.43)

>VMC 90.0 fl (80-101)

>TCMH 30.3 pg (27-35)

>CCMH 337 g/l (330-360)

>IDR 13.3% (11-14)

>Thrombocytes 265 g/l (150-400)

>VMP 10.5 fl (7-11)

>

>Formule leucocytaire

>Neutro 61.6 %

> 5.23 G/l (1.8 - 7.7)

>Eosino 1.8 %

> 0.15 G/l (0.0 - 0.5)

>Baso 0.2 %

> 0.02 g/l (0.0-0.1)

>lymphocites 26.9

> 2.29 g/l (.8 - 3.6)

>monocytes 9.5 %

> 0.81 g/l (0.3 -0.8)

>

>na protajgenii vsej beremennosti buli provedenu analizu na recherche d'agglutinines irregulieres; Techniq Diamed i biovu.

>recherche vis a vis des hematites: Lua, Lub,Xga,D,C,E,c,e,Cw,M,N,S,s,P1,Lea,Leb,K,k,Kpa,Kpb,Jsa,Jsb,Fya,Fyb,Jka,Jkb

>Nichogo net. Zacklucenie: Otsutstvie d'agglutines irregulieres. Tol'ko vot ne znau eto li antitela libo chto-to drougoe?

>Zaranee blagodaru vas za vash otvet

>>

>>> Здравствуйте!

>>Очень трудно судить заочно о всех деталях Вашего случая. Возможно, что требовался более точный подбор доз аспирина и гепарина, возможно, что были задействованы дополнительные факторы тромбофилии, например, гомоцистеин. Такие низкие цифры белков противосвертывающей системы могут быть причиной невынашивания беременности.

>>Что касается признаков иммунологической атаки против беременности по данным гистологии, то всегда бывает трудно сказать являются ли обнаруженные изменения причиной гибели беременности, или они возникли вторично уже после того, как развитие беременности остановилось. Желательно дополнить исследование показателями клеточного иммунитета.

>>Обязательно следует провести обследование на мутации системы гемостаза.

>>

>>

>>>

>>>

>>>> Dobru den',

>>>Vot kakaj u nas problema:

>>>Posle 3-ogo vukiducha obnarougili v krovi anti-phospolipidu (anti-phosphatidylethanolamine vuche normu, protein C 61%, protein S 52%). Pri lechenii aspegic100mg et lovenox4000 vunocila dochku(rodilas' v 2005). Posle etogo(v etom gody) bulo 2 vukiducha na sroke 7,5 nedel' i 9nedel' xotja lechenie nachala v pervom sluchae s 5-j nedeli vo vtorom s pervogo dnja zadergki. Resultatu utopcii vtorogo vukiducha mu eche ne poluchili no dlaj pervogo bulo zakluchenie: hipoteza naibolee verojatnaja eto immunologicheskaja reakcia materinskogo organizma na zaroduch (hote contre greffon) buvaja zachastuy v osnove povtornux vukiduchej i pacientok s autoimmunnumi zabolevaniajmi. Rezultatu iz laboratorii hemalogii xorochie: v pervom sluchae protein C ponigen no ne daleko ot min granicu, vo vtorom sluchae vse v predelax normu. Drougix obsledovanij ne bulo.

>>>Chitau vrode stat'i a yspokoitsja ne mogu: kakoe ge eche lechenie vozmogno? Nezja li prosto vsjat' i sopostavit' mou krov' otca i moej docheri chto bu ponjat' pochemy s nej poluchilos' a s drougimi net. I ege vopros kotoruj menja yge davno muchaet: peredautsja li immunnue zabolevanie po nasledstvy. Galko dochku, a ved' detej xochetsja...

>>>Zaranee blagodaru Vas za vachu pomoch'.

>>>

>>

>