Re: Диагностика АФС

>
>
>> Здравствуйте, меня смущает поставленный мне диагноз АФС, хотелось бы услышать комментарии специалистов по иммунологии.
>В 5 недель беременности у меня начались кровенистые выделения, продолжались 4 недели ( 2 из них провела в стационаре). Сейчас беременность 10 недель. При поступлении в стационар была отслойка в области внутреннего зева, на УЗИ через неделю - отслойки нет, s/b+, размеры эмбриона соотвествуют сроку, но кровенистые выделения после этого были еще неделю достаточно интесивные. Сейчас в выделениях все равно присутсвуют небольшие участки слизи с темными включениями. В стационаре мне поставили диагноз АФС. Основание:
>замершая беременность в анамнезе на сроке 7-8 нед. В анализах после той беременности (через месяц) были обнаружены слабоположительные реакции (без числовоых значений) к двум кардиолипинам, ВА - отрицательно. В коагулограмме того же периода обнаружены мономеры фибрина, остальное в норме. После этого вне беременности сдавала эти же анализы: гемостазиограмма в норме, антитела отриц., но их значения не равны нулю, а находятся в пределах отрицательного определения результата (0,3 - 2) (отрицательно до 9). Во время этой беременности гемостазиограмма сдавалась 3 раза - все время изокоагуляция, антитела отрицательно, но не нулевые значения. Так вот, обнаружение в прошлом слабоположительных, а сейчас не равных нулю титров антител, на фоне имевшего места невынашивания и угрозы прерывания текущей беременности является ли достаточным для постановки диагноза АФС??!! Больше всего меня это беспокоит в связи с тем, что для лечения АФС я принимаю метипред и дексаметазон. В литературе я нашла информацию, что ГКС не эффективно для лечения АФС и вредно для плода. Так же нашла данные о том, что антитела к фосфолипидам и ВА могут быть положительными при хронической вирусной или бактериальной инфекциях, (у меня ВПГ2 и ЦМВ), если это так, то как в таких случаях диагностируют собственно АФС, по признакам внуртисосудистого свертывания?
>

По приведенной Вами информации диагноз АФС не подтверждается. Дополнительно желательно проверить уровень антител к бета2-гликопротеину1. Мишенями для АФА (антифосфолипидыне антитела)в организме являются фосфолипиды – составные части мембран клеток. Долгое время считалось, что причиной тромбозов является непосредственное воздействие АФА на фосфолипиды. Однако позже было выяснено, что это воздействие на фосфолипиды в большинстве случаев не прямое, а белок-опосредованное. В качестве такого белка чаще всего выступает белок плазмы ß -2-ГП I. Поскольку отслойка хориона и плаценты связана с повышением тромбогенного потенциала крови, необходимо провести обследование на другие тромбофилические состояния: гипергомоцистеинемию, наследственные мутации гемостаза. Для правильного контроля за изменениями в свертывающей системе крови во время беременности желательно делать гемостазиограмму с определением концентрации Д-димера.