Re: Фебриноген и АПТВ в 3-м триместре...вопрос про лекарства....

>
>
>> Здравствуйте! У меня сейчас срок беременности 32 недели. И есть проблемы с кровью (начались с 20 недель беременности) - вторичная тромбофилия, варикозная болезнь. В последнее время стал увеличиваться Фебриноген (стал 8.4, две недели назад был 6.2) и уменьшаться АПТВ (до 30'), Этаноловый тест положительный. С 24 недель я пью Вессел Дуэ Ф, Тромбо Асс (50), Курантил и Магне В6. Сейчас врач настаивает на уколах Вессел Дуэ Ф (курсом 10 дней), говорит - свертываемость повышается, поэтому и Аспирин (Тромбо Асс) убирать не будем. А я очень волнуюсь - я читала, что после 33 недель надо вроде бы уменьшать дозу таких сильных препаратов, в 3-м триместе беременности свертываемость итак физиологически должна повышаться. Вобщем, я вся в сомнениях...Колоть или нет? Ещё дело в том, что прошлая беременность у меня прервалась на сроке 27-28 недель, тоже были пробоемы со свертываемостью, варикоз, был сильный гестоз, который перешел в преэклампсию. Поэтому врач тоже перестраховывается, говорит, нам нужно не допустить гестоза.
>
>Скажите, пожалуйста, какие нормы (Фебриноген, АПТВ) нормальны для третьего триместра беременности? И вообще - надо ли отменять перед родами такие сильные препараты, чтобы избежать кровотечения в родах? И влияют ли эти препараты на ребенка (я волнуюсь, очень уж много я всего пью...)?
>
>Спасибо!
>
>С уважением, Катя.

Здравствуйте, Екатерина.
Сроки окончания применения антиагрегантных и антикоагулянтных препаратов при беременности высокого риска обговариваются индивидуально.
ТромбоАсс и его аналоги рекомендуется отменять после 33 недели. А препараты-антикоагулянты (в акушерстве в основном используют высоко и низкомолекулярные гепарины) продолжают колоть до 36-37 недели беременности, основываясь на данных обследования пациентки в плане готовности родовых путей к родам (сроки применения антикоагулянтов могут меняться) или рекомендации оперативного родоразрешения.
Также важно постоянно отслеживать состояние плода (кардиотокография, исследование биофизического профиля).
Данных о влиянии курантила на плод в мед литературе нет (официальных), поэтому мы его не используем при беременности (более специфичным препаратом является ТромбоАсс).
Всего хорошего.
Кухорева ТА