Re: бесплодие

>
>
>> Здравствуйте! Мне 36 лет, не могу забеременнеть в течении 9 месяцев. Роды были 17 лет назад, два аборта (последний 7 лет назад). Прохожу обследование.
>Хотела бы еще привести результаты гормонального обследования на 5 день цикла.
>ЛГ - 4,98 МЕ/л (2-9,5)
>ФСГ - 5,98 МЕ/л (0,8-13)
>Пролактин - 314,9 МЕ/л (57-600)
>17-ОН-П - 1,4 нг/мл (0,1-0,
>ДЭА-С - 0,96 мкг/мл (0,8-3,9)
>Кортизол - 458,2 нмоль/л (150-660)
>Эстрадиол - 18,2 пг/мл (30-120)
>Тестостерон - 4,8 нмоль/л (0,5 - 4,3)
>ТТГ - 3,2 мМЕ/л (0,3-4,0)
>И еще вопрос.
>Прокомментриуйте пожалуйста результаты УЗИ: на 8 день цикла
>Матка: отклонена вправо, размеры-незначительное относительное увеличение передне-заднего размера
>Отклонена:кпереди
>
>Тело матки
>Размеры: длина 52,передне-задн. 44, ширина 54(мм)
>Контуры: ровные
>Структура миометрия: практически однородная
>
>М-ЭХО
>Толщина 3 мм
>Контуры: ровные, четкие
>Деформация полости матки: нет, полость сомкнута
>Эндометрий соответствует: I фазе, эндометрий тонкий
>Структура эндометрия: однородная
>
>Шейка матки: М-эхо 2-3 мм, в задней губе две кисты несколько неоднородной структуры, 9 и 6 мм Д, и несколько кист 2-4 мм Д
>
>Правый яичник: не увеличен, объем 9,4 см3,смещен вниз, прилегает к матке
>Размеры 34х22х24 мм
>Контуры: ровные, четкие
>Структура: макс. фолликул 11 мм Д, и фолликулы 3-7 мм Д, общее кол-во умеренно повышено - до 12-13
>
>Левый яичник: не увеличен, 8,3 см3,прилегает к матке
>Размеры 32х17х30 мм
>Контуры: ровные, четкие
>Структура: фолликулы 3-7 мм Д, в кол-ве
>
>Патологические образования в образования в области малого таза: не выявлены
>
>Особенности: свободной жидкости за маткой не определяется. Обращает внимание тонкий эндометрий, не соответствующий дню менструального цикла
>Заключение УЗИ гениталий: Умеренно выраженные мелкокистозные изменения яичников. Косвенные признаки спаечного процесса в области придатков матки. Кисты эндоцервикса (эндоцервицит?). Нельзя исключить хронический сальпингоофорит.
>Врач сказал, что в трубах скорее всего тоже спайки. Означает ли это, что трубы не проходимы? Ректальная температура в 1 фазе повышена 36,8, а во 2 не выше 37,1.
>Мне назначено лечение: дексаметазон по 1/2 т. на ночь и дюфастон по 1 т.х 2 раза в день с 15 по 25 днь цикла. Скажите пожалуйста, достаточно ли мне этого лечения?


Судя по данным гормонального обследования, отмечается небольшое повышение уровня тестостерона и 17-Он-прогестерона. Сниженные показатели эстрадиола обусловлены, скорее всего, тем, что кровь была сдана в раннюю фолликулярную фазу, когда фолликулы еще не выделился доминантный фолликул - основной источник эстрадиола. Небольшое повышение уровня тестостерона и 17-ОН-прогестерона может быть причиной нарушения овуляции и снижения шансов зачатия. Назначение малых доз глюкокортикоидов (дексаметазона)до зачатия - один из варинтов коррекции. Для уточнения ситуации я бы рекомендовала проверить биохимический анализ крови и уровни инсулина и С-пептида в крови. Если небольшая гиперандрогения развилась на фоне инсулинорезистентности, то предпочтительнее будет другой вариант коррекции (не дексаметазон).
Желательно также проверить проходимость маточных труб с помощью соногистерографии или гистеросальпингографии, а также мужу сделать спермограмму, вместе с мужем - посткоитальный тест или пробу Курцрока-Миллера.
С уважением,