Внутривенные иммуноглобулины при бесплодии и невынашивании беременности

Здравствуйте, Людмила!

В Вашем случае речь идет о небольшом снижении уровня IgA. При дефиците IgA значения данного показателя обычно близки к нулю.

Тяжелые реакции на внутривенные иммуноглобулины возникают с частотой 1:500 - 1:1000 у пациентов с врожденным ДЕФИЦИТОМ IgA. Он проявляется с детского возраста и характеризуется частыми обострениями вирусных и бактериальных инфекций, поскольку иммуноглобулины класса A играют важную роль в обеспечении иммунитета слизистых оболочек. В большинстве случаев реакции на внутривенные иммуноглобулины при дефиците IgA возникали при длительных курсах лечения. Длительные курсы лечения обычно проводятся при врожденных дефицитах IgM и IgG, а также при некоторых приобретенных состояниях (приобретенные дефициты после лечения онкологии, после пересадки органов и т.д.).

Препараты внутривенных иммуноглобулинов содержат в основном иммуноглобулины класса G, но существующие методы очистки не позволяют полностью очистить их от IgA, поэтому IgA в следовых количествах всегда присутствуют в препарате. При врожденном дефиците IgA введение экзогенного IgA после периода сенсибилизации может вызвать реакцию на него как на чужеродный белок, в этом причина таких реакций.

В Вашем случае цифры IgA показывают, что они явно не являются чуждыми Вашему организму (организм их производит, а, значит, и принимает как собственные белки).

В случае высокой активности цитотоксических клеток возможно включение реакций, мешающих нормальному взаимодействию зародыша со слизистой оболочкой матки. Реакции, направленные на сохранение беременности включаются с опозданием или слишком вяло, и беременность прерывается на ранних сроках, либо имплантация происходит не совсем полноценно, что чревато развитием патологии беременности на более поздних сроках.

Внутривенные иммуноглобулины являются одним из немногих вариантов справиться с ситуацией, не влияя на развитие беременности и не создавая искусственного иммунодефицита в организме матери. Все попытки заменить их другими способами лечения до сегодняшнего дня не увенчались успехом.

Эффект иммуноглобулинов дозозависим. Т. е. требуется введение достаточной месячной дозы в граммах для достижения нужного эффекта. Поэтому суммарная доза разделяется на несколько капельниц.

Для исключения возможных реакций мы стараемся соблюдать все меры предосторожности: иммуноглобулины выстаиваются около часа до достижения комнатной температуры, обязательно разбавляются физраствором и капаются медленно (около 1 часа). Иногда бывают кратковременные температурные реакции через несколько часов после введения, но тяжелых реакций, требующих госпитализации не было ни разу. Мы стараемся не менять производителя и работаем с препаратами одного производителя уже более 10 лет с 1996 года.

Иммуноглобулинотерапия за это время помогла пройти опасные сроки беременности тысячам женщин.

Добротную свежую статью по иммуноглобулинотерапии можно посмотреть по этой ссылке. Там в числе многочисленных показаний упоминаются и аутоиммунные состояния и невынашивание беременности.

Приношу свои извинения за то, что не сразу ответил на этот вопрос. Я его увидел только сегодня.



С уважением,



Игорь Иванович Гузов,

Клиники и лаборатории ЦИР

Генеральный директор















> >

>>

>>> Врачам ЦИРа!

>>

>>Поясните, пожалуйста, можно ли капать иммуноглобулины в случае, если понижен показатель IgA - 1.18 (Норма 2,21 - 4,65)?

>>

>>Спасибо

>

>Попробую переформулировать свой вопрос, чтобы все-таки услышать ответ.

>

>В связи с повышенным уровнем клеток-киллеров, врачом в ЦИРе мне были назначены капельницы иммуноглобулинов. При том, что показатель IgA в той же иммунограмме снижен.

>

>Как по аннотации, так и по словам иммунолога другой клиники, иммуноглобулины в такой ситуации противопоказаны! Прокомментируйте, пожалуйста, данное назначение!