Игорь Иванович, большое спасибо!

>
>
>>
>Я больше склоняюсь к Вашей схеме, но, во-первых, чтобы убедить врача мне потребуется определенная решимость, а во-вторых, могут возникнуть сложности, если время постановки капельниц придется на выходные. Поэтому меня очень-очень волнует вопрос, можно ли полагать, что все триггерные действия будут прикрыты действием Иммуноглобулина, если как вариант предложенной Вами схемы (3 капельницы как можно ближе к подсадке) использовать 3 капельницы до начала цикла + одну после подсадки? Если да, то на какой день после подсадки?
>
>На вопрос о днях цикла я ответил в предыдущем письме. Если делать капельницы после переноса - то лучше это делать в тот же или на следующий день, чтобы снижение цитотоксичности клеток матки действовало на ключевом этапе взаимодействия бластоцисты и эндометрия. Помните, что главное - это суммарная месячная доза и ее распределение. Если все прокапать до начала цикла, то на первые дни придется пик концентрации, а к дням овуляции эффективная концентрация иммуноглобулинов будет заметно меньше, поскольку пройдет 2 недели.
>
>
>И второй момент. Я слышу разные мнения относительно, какие препараты лучше - отечественный иммуноглобулин или Октагам (Гамимуна сейчас нет в городе). Вы мне в 2005 году говорили, что действие 2,5 г.отечественного иммуноглобулина равносильно 2,5г. октагама. Я сначала решила ставить Октагам, но врач говорит, что дозы должны быть или 2,5 г.отечественного иммуноглобулина или 7,5г. октагама, что становится просто неподъемным в финансовом плане, особенно учитывая затраты на ЭКО. Насколько часто используется отечественный иммуноглобулин, и изменилось ли Ваше мнение по поводу равнозначного эффекта отечественного и импортного препаратов?
>
>Мое мнение неизменно: действие их зависит от суммарной дозы, а не от марки. Технология примерно одинаковая. При высокой активности цитотоксических клеток эффективная месячная доза начинается с 7,5 г. Во многих случаях бывает показано повышение дозы до 10-12,5 г. Доля стоимости препарата становится тогда значима по отношению к стоимости всей процедуры. Западные иммуноглобулины будут в этих дозах зашкаливать за ?1000. У меня на консультации бывают пациентки, делающие IVF на Западе. В известной венской клинике с программой иммунологического обследования и лечения обычной месячной дозой иммуноглобулинов является 20 г в месяц. Это составляет более ?2000.
>Все было бы ничего, если бы в успехе или неудаче IVF участвовали только иммунные факторы. Но, к сожалению, это не так. Сэкономленные на зарубежных препаратах деньги были очень нелишними для следующей попытки.
>Впрочем, это мое личное мнение, основанное на огромном опыте консультирования супружеских пар на этапе подготовки к IVF/ET или после неудачных попыток. Главным координатором программы, конечно же, должен быть врач, ведущий протокол. Он, и никто другой, должен учитывать все нюансы состояния супружеской пары. Мы даем советы до начала протокола и "подхватываем" пациенток после положительного теста на ХГЧ с целью снижения вероятности остановки развития беременности. К несчастью, часть неудач имеет биологические непреодолимые причины, поэтому не всегда удается добиться успеха.
>Желаю удачи! Ждем Вас на приеме с беременностью!
>
>С уважением,
>Игорь Иванович Гузов
>Клиники и лаборатории ЦИР
>Генеральный директор
>
>