Re: Лечение синдрома поликистозных яичников методом ЭКО

>Здравствуйте, Елизавета!





Спасибо за вопрос. Сразу хочу сказать Вам, чтобы Вы не расстраивались - наступление беременности у пациенток с поликистозными яичниками возможно (в том числе после ЭКО). Заболевание это известно достаточно давно. Основная причина проблемы с наступлением беременности в этом случае - отсутствие самостоятельной овуляции. Все больше появляется новых интересных открытий, дающих нам возможность воздействовать на процесс овуляции. Достаточно изучен комплекс патологических механизмов, принимающих участие в развитии симптомов заболевания. Появились данные о негативном воздействии высокого уровня инсулина на процессы роста и созревания фолликулов и синтез андрогенов (исследования, позволяющие выявить инсулинрезистентность, проводятся в нашем Центре).
Мы имеем очень хорошие результаты лечения (то есть беременность, благополучно завершившаяся родами, регулярный менструальный цикл, снижение веса при наличии метаболического синдрома)при применении стимуляции овуляции гонадотропинами, коррекции уровня инсулина, лечебной лапароскопии с применением каутеризации или резекции яичников. Но тем не менее остается группа пациенток, у которых яичники или резистентны к терапии (не отвечают на стимуляцию гонадотропинами), либо возникает синдром неовулированного фолликула (один из самых загадочных и трудно поддающихся лечению). Возможен также и синдром гиперстимуляции яичников - неадекватная (слишком "бурная") реакция на стимуляцию овуляции, рост множества фолликулов. Именно в таких случаях и проводится экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов. Главное - с помощью специальных препаратов (агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов) нейтрализовать патологический выброс ФСГ и ЛГ (ФСГ и ЛГ - это гормоны гипофиза, отвечающие за рост фолликулов и овуляцию. Соотношение ЛГ/ФСГ при синдроме поликистозных яичников нарушено - увеличено более 2:1, а это - причина нарушения овуляции и одна из причин резистентности к препаратам для стимуляции овуляции). Затем нужно подобрать адекватную дозу препаратов для стимуляции роста большого количества фолликулов (не забывать о высоком риске синдрома гиперстимуляции), которые пунктируют с помощью специального приспособления под контролем УЗИ и забирают яйцеклетку вместе с фолликулярной жидкостью. Оплодотворение происходит in vitro, а далее полученные эмбриончики переносят в полость матки, после переноса назначаются препараты прогестерона для поддержки второй фазы цикла стимуляции.
Эффективность ЭКО у пациентов с синдромом поликистозных яичников высокая, но нужно также учитывать, что на процесс имплантации могут воздействовать и иммунные факторы, и патология системы гемостаза (желательно предварительное обследование, чтобы учесть все возможные варианты). Существуют работы, которые доказывают нецелесообразность длительного лечения бесплодия с помощью стандартных методик у пациенток с поликистозными яичниками, ведь у определенной части этих женщин имеется врожденные дефекты яичниковых ферментов (исследование на генетические маркеры синдрома поликистозных яичников также производится в нашем Центре), которые участвуют в процессе биосинтеза гормонов яичников, таким образом, эффект от лечения бывает, как правило, неполный и кратковременный. Поэтому, желаю Вам счастливого завершения Ваших поисков, успешной процедуры ЭКО, к которой Вы подошли таким сложным путем.





С уважением,


Семенова Ю.И.











>> Здравствуйте.Прочитала, что Вы занимаетесь гормональными нарушениеями и проводите подготовку к ЭКО. Так случилось, что у меня поликистоз яичников.(последние месячные были в мае 2007) С 20 лет пытаюсь вылечиться (мне назначали гормональные таблетки,даже гомеопатию.Но результатов это не дало.Смогу ли я забеременеть с помощью ЭКО? Заранее спасибо за ответ.




>




>




>