Re: Внутриутробная смерть плода

>
>
>> Здравствуйте! Мне 26 лет, первая беременность завершилась внутриутробной гибелью плода на сроке 34 недели (22 сентября 2007). В 7 недель встала на учет, беременность протекала нормально, однако в 23 недели по УЗИ определили ВЗРП 1 степени, маловодие, ФПН. Лежала на сохранении, выписали с небольшими улучшениями. В 30 недель по КТГ - гипотрофия, ВЗРП 2 степени. С 32 недель начался гестоз - обширные отеки (внутренних органов в т.ч.), белок в моче, А/Д до 170. Легла в роддом, просила врачей сделать кесарево, но сказали легкие ребенка не зрелые - смысла нет. В итоге, гибель плода. Роды вызывали. По вскрытию множество заболеваний - пневмония, гепатит, отек мозга, некрозы, хроническая ФПН (вес плода 1610 гр., 46 см.)Вирусно-бактериальная РНК. Сдала анализы на все инфекции, все отрицательно, кроме ЦМВ, высокая авидность, сказали, что заразилась во время беременности. Провела терапию: ЦМВ теперь отрицательно. Еще были подозрения на антифосфолипидный синдром, сдала на Волчаночный антикоагулянт - все в норме (1). Теперь вопросы: нужно ли еще сдавать анализ на ВА и кардиолипины? Также гинеколог направляет меня на плазмоферез - якобы через 3 месяца после него можно будет планировать беременность - есть ли в этой процедуре смысл? И как быть с ЦМВ - могу ли я повторно им заразиться? Спасибо.

Добрый день, Галина.
Учитывая прогрессирующую фетоплацентарную недостаточность, развитие гестоза, активацию вирусной инфекции во время беременности необходимо исключить аутоиммунный, иммунный и тромбофилический факторы невынашивания беременности.
Перед планированием беременности желательно провести полное обследование:
- блок аутоиммунных антител,
- цитокиновый профиль, иммунограмма,
- мутации системы гемостаза (расширенный анализ),
- гемостазиограмма,
- блок ИФА на инфекции опасные для плода.
По поводу ЦМВ - так как у Вас ранее определялись ауто АТ к ЦМВ ( во время первой беременности) - острая инфекция во время будущей беременности маловероятна, возможно обострение хронической инфекции. Возможной причины антенатальной гибели плода на сегодняшний момент не уточнено (кроме острой ЦМВ), поэтому на данном этапе от плазмофереза желательно воздержаться.
С уважением, Жук Н.В.