Re: 4 замерших беременности

Здравствуйте.
Причинами привычного невынашивания беременности (2 и более выкидыша) могут быть
1) нарушение хромосомного набора у обоих супругов, причем мы рекомендуем сдавать не просто кариотипирование, а кариотипирование с аберрациями на 100 клеток.
2) иммунологические нарушения
-аллоиммунные факторы невынашивания беременности - HLA-DRB1-, DQA1-, DQB1-типирование;
- факторы риска повышения агрессии материнского организма по отношению к зародышу, связанных с клеточным иммунитетом матери:
- иммунограмма
- полиморфизм генов цитокинов
- факторы риска патологии беременности, связанные с неправильной работой гуморального иммунитета (анализ на аутоантитела). В настоящее время стандартная панель аутоантител у нас состоит из 8 показателей:
- антитела к кардиолипину IgM
- антитела к кардиолипину IgG
- антитела к нативной ДНК
- антитела к денатурированной ДНК
- антитела к бета2-гликопротеину I IgM
- антитела к бета2-гликопротеину I IgG
- антитела к аннексину V IgM
- антитела к аннексину V IgG
- антитела к тиреоидной пероксидазе
3) нарушения свертываемости крови (нарушения гемостаза), которые могут быть как приобретенными
- (АФС - антифосфолипидный синдром – входит в аутоантитела), так и наследственными
- мутации и полиморфизмы системы гемостаза, предрасполагающие к тромбозам, дефицит протеина С, антитромбина III, повышение гомоцистеина.

В вашем случае, судя по всему, имеет место повышение маркера повышения риска ранних репродуктивных потерь CD8 (к ним относятся CD8, CD16, CD56). Такие состояния обычно требуют иммуноглобулинотерапии.
Желательно дополнительно проведение анализа на полиморфизмы генов цитокинов как генетической предрасположенности к неправильному функционированию иммунной системы и для подбора правильной дозы при иммуноглобулинотерапии.
Также, судя по вашим анализам, имеет место антифосфолипидный синдром (положительный ВА и антикардиолипиновые антитела), это состояние обычно требует антикоагулянтной и/или антиагрегантной терапии во время беременности. Для оценки активности процесса в настоящий момент и желательно сдать весь блок аутоантител.
В Вашем случае желательно сдать недостающий набор анализов и обратиться для очной консультации для решения вопроса о дальнейшей тактике при подготовке к следующей беременности и тактике ведения самой беременности.
С уважением, Валентина Викторовна.






>
>
>> Здравсвуйте. Я из Киева. Очень хочу к Вам приехать на консультацию и лечение, но т.к. в Москве нет возможности долго находиться - хочу приехать с максимальным набором анализов. Мне 28 лет. В анамнезе 4 зам. беременности, 3 из которых прерывались на сроке 7-8 недель (при высокодозированной гормональной поддержке)спокойно, а 4-я на фоне приема метипреда (и подготовки заранее вобензимом и метипредом) закончилась в 4 недели бурным выкидышем. Инфекций не обнаружено. Гормоны врач сказала сдавать не обязательно, т.к. это не мой случай. Двурогая матка. Хронических заболеваний нет, воспалений по гинекологии не было. По иммунологии немного прошлись:
>1) Показания иммунограммы - Относительный лимфоцитоз. Снижен фунциональный резерв окисл-вост потенцаила нейтрофилов. Содержание Т-лимф (СД3)в пределах нихних значений нормы со смещением ИРИ в сторону СД8. Дискомпозиция Т-клеточного звена, дисрегуляция фагоцитоза.
>2) Волчаночный антикоагулянт - полож, 1,2 (реф значения 0,8-1,2)
>3) Антитела к кардиолипинам полож (при норме отриц). Без расшифровок.
>4) Антитела к фосполипидам в норме.
>5) Все показатели коагулограммы в норме, кроме АЧТВ (38-42 сек, все время разные)при норме до 37,6 сек
>6) Гомоцистеин в норме
>7) Генетическое исследование в норме: муж 46ху, я - 46 хх.
>HLA типирование в Киеве не делают, а мой врач сказала, что мне это не нужно, раз беременность наступает.
>Скажите пож-та есть ли у меня шансы иметь детей? И что необходимо еще сдать до приезда к Вам. Буду очень благодарна за ответ!