Вариант интерпретации иммунограммы. Уговорили ответить :-)

Уровни лейкоцитов и лимфоцитов в норме. Уровни Т лимфоцитов, Т хелперов, цитотоксических Т лимфоцитов, В лимфоцитов и естественных киллеров в пределах допустимых границ. Особенности экспрессии хемокиновых рецептеров на Т хелперах и внутриклеточной продукции цитокинов в них указывают на сниженную экспрессию хемокиновых рецептеров, в то время как продукция внутриклеточных цитокинов выражена в достаточной степени по Тh1 типу имунного ответа. Уровень регуляторных Т лимфоцитов низкий. Экспрессия маркера длительной активации на цитотоксических Т лимфоцитах повышена. Уровень В1а лимфоцитов имеет тенденцию к повышению. В условиях функционального теста цитотоксичность естественных киллеров в пределах допустимого. В целом, несколько ослаблены механизмы экспрессии хемокиновых рецепторов на Т хелперах, т.е. замедлены имунологические механизмы, повышена активация цитоксических Т лимфоцитов, что может способстввать нарушению репродуктивного процесса.

Если проанализировать это заключение, можно предположить, что обнаружена тенденция к повышению CD8 клеток. Вместе с признаками активации в основном по Th1-пути это может быть одним из факторов, предрасполагающих к неудачам ЭКО и повышению риска ранних репродуктивных потерь. В таких случаях обычно рекомендуется включение в схему ЭКО внутривенных иммуноглобулинов в дозе 7,5-10 г, разделенной на 3-4 капельницы по 2,5 г. Капельницы назначаются через день или ежедневно, с тем, чтобы последняя капельница была выполнена за 1-5 дней до пункции фолликулов. Кроме того, с начала протокола назначается тромбоАСС в дозе 100 мг в сутки. Это является базовой конфигурацией, которая меняется в зависимости от индивидуальных особенностей.

В заключении фигурирует также повышение B1-лимфоцитов. Они могут быть источником продукции поликлональных аутоиммунных антител класса IgM, которые могут нарушать процессы имплантации. Для оценки значения этого фактора проводится дополнительное обследование на аутоантитела. Если нет повышения уровня аутоиммунных IgM (к кардиолипину, бета2-гликопротеину-1, аннексину V), антител к нативной и денатурированной ДНК и антител против щитовидной железы нет, повышение уровня B1-лимфоцитов не расценивается обычно фактором риска репродуктивных потерь.

Для уточнения значения цитотоксического звена иммунитета в качестве причины репродуктивных неудач рекомендуется проведение анализа, дополняющего иммунограмму: полиморфизма генов цитокинов.

Первая иммунограмма больше относится к диагностике дефицита неспецифического иммунитета и не содержит информации, имеющей отношение к репродуктивной функции.

NOTA BENE! Данный ответ не является медицинской консультацией и содержит только общую информацию. Возможные назначения по анализам должен сделать лечащий врач.

С уважением,
Игорь Иванович Гузов
Клиники и лаборатории ЦИР
Генеральный директор







> Уважаемый Игорь Иванович!

>Сначала хотела бы выразить Вам огромную благодарность за ответ на моё письмо! На самом деле это вторая моя иммунограмма за последние месяцы. В первый раз я делала не в клинике, где проводилось ЭКО и ре-т был таков: повышение образования и циркуляции имунных комплексов, снижение погощательной активности фагоцитирующих клеток, недостаточность метаболического резерва фагоцитирующих клеток, недостаточность метаболической активности фагоцитирующих клеток при стимуляции (извините за перевод). Как по-моему, хотя у меня и нет мед.образования, у меня есть какие-то отклонения в иммунной системе. Была у иммунолога. Комментариев и рекомендаций - что-то пересдать-досдать -сделать не было. В клинике ЭКО - иммунограмма окинута беглым взглядом и никакой реакции или назначений не было, чтобы поправить ситуацию. ПО СОБСТВЕННОЙ ИНИЦИАТИВЕ!!!! а не по рекомендации врача я переделала иммунограмму в клинике, где проходила ЭКО, услышав, что они учитывают репродуктивные моменты в иммунограмме. Заплатила гораздо больше, чем за первую иммунограмму, а ничего не понятно. По опыту общения с другими пациентками этой же клиники на имуннограмму никто не обращает внимание, хоть иногда!!! после 3-4 неудачной попытки и заставляют делать. Мне 39 лет и некогда делать эксперименты и ждать ещё 2-3 неудачных ЭКО. Я живу в Украине и с большим удовольствием приехала бы в Москву, но, к сожалению, могу себе из-за работы позволить такую поездку только во время отпуска - летом. Кроме того, хотела бы заранее подготовиться к этой поездке - знать точно - что ещё обследовать и сколько денег приготовить на обследование в Вашей клинике. Деньги, к сожалению, являются для меня фактором очень важным и я по финансовым соображениям не могу быстро всё спланировать. Пожалуйста, помогите советом! Второй ребёнок - это желание, которому уже 10 лет (попытки с сент. 1998) и огромная папка со всевозможными обследованиями.