Антитела к кардиолипинам (АКЛ), антифосфолипидный синдром (АФС), тромбофилии и аутоиммунные состояния

Здравствуйте!
АКЛ и АФС
«anticardiolipin antibodies».

- антитела к кардиолипинам (антикардиолипины) - один из видов антифосфолипидных антител (АФЛА). Это основной тест, используемый в диагностике антифосфолипидного синдрома (АФС).

АФС – это клинико-лабораторный синдром, который характеризуется тромбозами, акушерской патологией (невынашивание беременности, неудачи ЭКО, антенатальная гибель плода, преждевременные роды, тяжелые формы гестоза, задержка внутриутробного развития плода, тяжелые осложнения послеродового периода), тромбоцитопенией (снижение количества тромбоцитов в крови) и другими проявлениями, связанными с повышенным содержанием антифосфолипидных антител (патология сердечно-сосудистой системы, печени, почек, ЖКТ, эндокринных желез и т.д.).

Риск возникновения тромбозов увеличивается, если есть дополнительные факторы, ведущие к гиперкоагуляции (беременность, гормональная контрацепция, травма, оперативные вмешательства, курение, а также наличие полиморфизмов генов системы гемостаза). В литературе это названо гипотезой «двойного удара», two-hit hypothesis, по которой АФС является «первым ударом», создающим условия для гиперкоагуляции, а дополнительные факторы – «вторым ударом», усиливающим свертывание крови. Именно поэтому так важно проводить обследование еще до беременности.
Какие тесты проводится для диагностики АФС:
• Гемостазиограмма с волчаночным антикоагулянтом. Гемостазиограмма (или коагулограмма) – «фотография» состояния свертывающей системы крови. Обратите внимание, что при беременности проиходит физиологическое повышение свертывающей способности крови, поэтому интерпретировать гемостазиограмму должен врач. Волчаночный антикоагулянт – группа антител класс IgG против фосфолипидов.
• Антитела к кардиолипинам IgG и IgM, являются основной фракцией антител к фосфолипидам, обнаруживаются при многих аутоиммунных заболеваниях. Среди частых индукторов образования антител к кардиолипинам описаны инфекции, вызванные парвовирусом В19, вирусом Эпштейна-Барр, гепатита С и др.
• Определение только ВА и АКЛ часто бывает недостаточным, поэтому рекомендуется в комплекс обследования включать антитела к кофакторам АФЛА - бета-2-гликопротеину-I и аннексину V.
o Антитела к бета-2-ГП-I. Бета-2-ГП-I обладает естественной антикоагулянтной (противосвертывающей) активностью, является кофактором, в присутствии которого фосфолипиды связываются с АФЛА.
o Антитела к аннексину V. Аннексин V, также известный как плацентарный антикоагулянтный протеин (PAP I), представлен во многих тканях, главным образом, на эндотелиальных клетках и плаценте. Он обладает выраженными антикоагулянтными свойствами, которые нарушаются, если есть антитела к аннексину V.
При наличии репродуктивных проблем, подготовке к беременности, при наступлении беременности, планировании гормональной контрацепции, спектр анализов, связанных с тромбофилическими и аутоиммунными нарушениями гораздо шире.


Антифосфолипидные антитела – один из видов аутоиммунных (то есть направленных против собственных тканей) антител. Довольно часто наблюдается сочетанное повышение уровней различных аутоантител – антител к факторам щитовидной железы (антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину), антител к ДНК (антитела к нативной или двуспиральной ДНК – dsDNA и антитела к денатурированной или односпиральной ДНК – ssDNA). Эти тесты также входят в комплексы обследований.
Как я уже говорила, важное значение имеет и предрасположенность к повышенному свертыванию крови и сосудистым нарушениям. Мы предлагаем молекулярно-генетические блоки обследования: «Полиморфизмы генов системы гемостаза, 10 факторов», «Предрасположенность к гипертоническим состояниям, нарушениям плацентарной функции, преэклампсии, инфаркту миокарда».
В предлагаемые нами блоки обследования входят также гомоцистеиниграющий немаловажную роль в патологии беременности. Подробнее читайте в статье «Гомоцистеин и патология беременности»
ЗАО "Лаборатории ЦИР" предлагает:
• «Тромбофилические и аутоиммунные нарушения, полное расширенное обследование»
• «Тромбофилические и аутоиммунные нарушения, обследование ЭКОНОМ»
• «Тромбофилические и аутоиммунные нарушения, обследование МИНИ»
Показания к проведению обследования на тромбофилические и аутоиммунные факторы:
• Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (невынашивание беременности, неудачи ЭКО, антенатальная гибель плода, преждевременные роды, тяжелые формы гестоза, задержка внутриутробного развития плода, тяжелые осложнения послеродового периода).
• Тромбофилическая патология в анамнезе и у родственников.


• Повышение уровня гомоцистеина
• Отклонения в гемостазиограмме
Желательно проводить скрининг• перед наступлением беременности.
• при планировании гормональной контрацепции.
• перед большими оперативными вмешательствами.
Читайте также по этой теме:
Биохимия фосфолипидов
Новая геномика в профилактике осложнений беременности