Здравствуйте, Татьяна!
Этот вопрос решается всегда индивидуально. Все зависит от тяжести нарушений
гемостаза. В подавляющем большинстве случаев гепарин назначается в очень маленьких дозах с профилактической целью: противостоять тенденции к закупорке мелких артерий плаценты и не допустить избыточного отложения фибрина на плодной поверхности плаценты. В таких случаях обычный гепарин хорошо справляется со своей задачей.
В более сложных случаях приходится прибегать к низкомолекулярным гепаринам. Я заметил, что сейчас в Москве применение нефракционированного или низкомолекулярного гепарина часто является вопросом индивидуальных предпочтений врача. Действуют они похожим образом.
Цена несопоставимая. Лечение низкомолекулярным гепарином - сильный удар по кошельку.
Я в своей практике назначаю разные виды гепарина, никогда не спешу с переходом на фракционированный, если в этом нет необходимости. Следует также помнить, что низкомолекулярные гепарины в большей степени могут переходить через плаценту и через гематоэнцефалический барьер. Это особенно важно, если планируется спиномозговая анестезия.
С уважением,
Игорь Иванович Гузов
Клиники и лаборатории ЦИР
Генеральный директор
>
>
>> Как вы считаете, что предпочтительнее использовать во время беременности с риском тромбозов: гепарин или НМгепарин (фраксипарин)? В чем состоят основные различия этих препаратов?
