Здравствуйте, Янина.
Совпадение по антигенам
HLA II класса в некоторых ситуациях приводит к тому, что иммунная система женщины вовремя не включается на сохранение беременности и вперед выступают «агрессивные» для беременности иммунные реакции. Это приводит к нарушению процессов импланатции, что клинически может проявляться невынашиванием беременности в ранние сроки, снижением функционального резерва плаценты и развитием связанных с нарушением работы плаценты осложнений второй половины беременности. Более полное представление об особенностях функционирования иммунной системы и возможных рисках для беременности дает комплексное обследовании, включающее в себя определение уровня
аутоантител, иммунограмму, цитокиновый профиль, СКЛ. Совпадение по некоторым аллелям
HLA DRB1, DQA1 и DQB1 не всегда сопровождается ослабленным распознаванием по белкам тканевой совместимости между супругами, т.к. внутри обнаруженных вариантов генов может быть еще целый ряд различных вариантов, по которым супруги, скорее всего. Будут различаться.
Что касается вопроса коррекции при похожести супругов по
HLA, то чаще всего назначается иммунизация лимфоцитами мужа/донора и курсы в/в введения иммуноглобулина. Иммунизация позволяет усилить распознавание лимфоцитами жены белков тканевой совместимости мужа при повторной встрече при начале имплантации, а в/в введение иммуноглобулинов направлено на «переключение» варианта иммунного ответа с «агрессивного» на более благоприятный для беременности. При невозможности проведения обеих этих методик, возможны и другие варианты (например, только иммуноглобулинотерапия или, наоборот, только иммунизация), но эффективность коррекции при этом может снижаться.
Не совсем понятен вопрос по дозировке иммуноглобулинов. Лечебная доза определяется не объемом вводимого препарата, а количеством введенного иммуноглобулина (самого белка) в граммах. Разные производители выпускают флаконы с разным содержанием иммуноглобулина (в граммах). Например, есть флаконы по 10 мл, содержащие 2.5 г Ig, есть флаконы по 50 мл, содержащие до 10 г Ig , флаконы по 25 мл с 1,25 г Ig и другие варианты. Обычно при выявленных аллоиммунном и цитотоксическом факторах риска нарушения имплантации доза вводимого иммуноглобулина на курс должна составлять 7,5 – 10 г Ig.
С уважением, Беленко Н.В.
Здравствуйте.
>Получила такой результат анализа генотипирования по генам главного комплекса гистосовместимости (ГКГС, HLA): среди аллелей DQA1 индекс гистосовместимости равен более 75%, идентичны 4 группы аллелей. В группе DQB1 ИГ равен 50% (идентичны 2 группы аллелей). В группе DR аллелей ИГ равен 25% (1 группа аллелей идентична).
>Сделать СКЛ нет возможности. Там, где я живу, такой анализ не делается. Однако возможно прокапать иммуноглобулины.
>Какой должна быть доза иммуноглобулина на Ваш взгляд? Не является ли доза 250-300 мл слишком большой (такую назначил врач, но меня это очень смущает)?
