Генитальные микоплазмы: нужна ли провокация?

Здравствуйте, Катерина!

Провокации широко использовались в 70-е - 80-е годы для повышения выявления гонореии у женщин. Делались уколы гоновакциной, продигиозаном, пирогеналом, которые вызывали обострение воспаления.
Такие "провокации" во многих случаях вызывали осложнения, поскольку стандартизировать такие препараты было невозможно, а чувствительность к ним была разной у разных людей. Иногда в результате провокаций пациенты попадали в стационар с острым гнойным воспалением придатков матки.
В настоящее время провокации практически не используются. Они отошли в прошлое.
Уреаплазмы обнаруживаются у 60-80% женщин, живущих половой жизнью, а Mycoplasma hominis - у 50% женщин. Более капризная Mycoplasma genitalium выявляется несколько реже.
Уреаплазмы сейчас разделились на 2 отдельных вида: Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum.
Все эти виды микроорганизмов относятся к так называемым генитальным микоплазмам.
В отличие от патогенной микоплазмы пневмонии, почти всегда вызывающей воспалительные процессы в дыхательных путях, генитальные микоплазмы в подавляющем большинстве случаев никаких воспалительных процессов не вызывают и существуют в организме человека бессимптомно. Поэтому на Западе сейчас они относятся к так называемой оппортунистической микрофлоре, т. е. к таким микробам, которые могут быть в организме человека и в норме, но при ослаблении иммунитета способные вызывать воспалительные процессы, например, уретриты или воспаление органов малого таза.
В связи с этим обычно не требуется проводить никаких провокаций. Если нет признаков воспаления, зачем дополнительно что-то провоцировать? А если воспаление есть, то тем более не нужно провоцировать: смотри мазки, проводи ПЦР-исследование, в некоторых случаях посевы - и лечи.
Кстати, нужно помнить, что генитальные микоплазмы - очень капризные барышни, которые плохо растут на питательных средах, поэтому чувствительность посевов гораздо ниже чувствительности ПЦР-диагностики. Mycoplasma genitalium вообще практически не способна к росту на питательной среде и обнаруживается исключительно методом ПЦР.
Поэтому не удивляйтесь, если ПЦР обнаружит микробы, а посев - нет. Такое бывает довольно часто.
И у ПЦР нет стопроцентной чувствительности. Поэтому нередки случаи, когда у жены что-то обнаруживают, а у мужа - нет. Или наоборот. Иногда анализы мужа и жены немного не совпадают. Все это связано с различиями в биологии микоплазм в женском и мужском организмах, особенностях иммунитета и неполной чувствительностью методов диагностики.

С уважением,

Игорь Иванович Гузов
Клиники и лаборатории ЦИР
Генеральный директор

>
>
>> Добрый день!
>А действительно ли нужна провокация перед сдачей анализов на хламидии, уреаплазму, микоплазму (как сказали в Жк сделать провокацию гоно-вакциной, либо поесть накануне острую пищу, выпить пива) Я первый раз слышу о подобном.
>Вакциной колоться не собираюсь. А дейстивтельно ли такой метод имеет место быть...как-то странно представить, что поев какой-то пищи у меня вдруг появится инфекция, которой обычной анализ не может выявить.
>
>Объясните пожалуйста..
>Заранее Благодарю
>